鼓膜又名耳膜，為一層半透明狀薄膜，具有一定韌性，位于外耳道深處，在聽覺系統(tǒng)中起著重要作用，而且能阻止細(xì)菌等侵入中耳，一般不易發(fā)生損傷。而鼓膜穿孔為耳部的一種常見病，那么哪些原因可以導(dǎo)致鼓膜穿孔呢？


其實引起鼓膜穿孔的原因主要有兩類：


外力。外傷性鼓膜穿孔由外力直接或間接損傷導(dǎo)致，如用牙簽、火柴梗等挖耳朵不慎刺傷鼓膜；如工廠內(nèi)飛濺的礦渣、火花“蹦”入人耳燙傷鼓膜造成損傷；誤滴強酸、強堿等導(dǎo)致的鼓膜穿孔；昆蟲意外飛入耳道處理不當(dāng)，也可能引發(fā)鼓膜穿孔。另外壓力性損傷也較為常見，如掌摑、拳擊耳部、高臺跳水及潛水、用力擤鼻、飛機起飛或降落時驟然的氣壓改變、頭部顳骨骨折等均可引起鼓膜穿孔。


炎癥感染。化膿性中耳炎常導(dǎo)致中耳內(nèi)有積液產(chǎn)生，從而壓力增高，使鼓膜受壓缺血，局部膨出，加之炎癥波及鼓膜或血栓性靜脈炎造成鼓膜受感染，終致局部壞死破潰，發(fā)生鼓膜穿孔。

 

那么如何知道自己患有鼓膜穿孔？


不同類型鼓膜穿孔可有不同的癥狀表現(xiàn)：


外傷性鼓膜穿孔：外力導(dǎo)致鼓膜損傷的一瞬間，患者會感到耳朵一陣劇烈疼痛，隨后立即出現(xiàn)聽力下降并伴有耳鳴，外耳道可見少量出血，耳內(nèi)有悶塞感。


中耳炎鼓膜穿孔：患者在穿孔前有耳痛、耳鳴、聽力下降、耳悶等化膿性中耳炎癥狀，一旦發(fā)生鼓膜穿孔，耳朵內(nèi)可見膿液流出，疼痛、耳鳴等癥狀仍存在，但較之前可有所緩解。


部分氣壓變化導(dǎo)致的鼓膜穿孔：由于聽骨在氣壓作用下劇烈震動而致內(nèi)耳受損，可能出現(xiàn)眩暈、惡心的癥狀。不過要確診鼓膜穿孔還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查后確定。


鼓膜穿孔后，耳道失去保護(hù)作用，鼓膜有效振動面積減少，出現(xiàn)聽力下降。


外界的細(xì)菌等進(jìn)入中耳引起感染，造成中耳炎，使聽力逐漸減退，并且還會形成膽脂瘤，膽脂瘤會引起周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞，甚至?xí)鹉X膜炎以及腦膿腫。故而鼓膜穿孔是需要治療的。


鼓膜穿孔的類型不同，其治療原則也有所差異。由于鼓膜具有強大再生能力，外傷性鼓膜穿孔大多可自愈，大多1個月內(nèi)可愈合，期間以防止耳內(nèi)繼發(fā)感染為主，保持耳內(nèi)干燥，不要進(jìn)水，同時禁用滴耳液。若穿孔較大或不愈合者，可考慮手術(shù)修補。


中耳炎鼓膜穿孔治療則在炎癥控制后，再行手術(shù)修補，目前經(jīng)耳內(nèi)鏡下手術(shù)為耳外科較為前沿的手術(shù)技術(shù)，衡水四院開展耳內(nèi)鏡手術(shù)已較為成熟，經(jīng)耳內(nèi)鏡下鼓膜穿孔修補手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中病人創(chuàng)傷非常小。


與傳統(tǒng)的顯微鏡下手術(shù)方法比較，不需要通過外部的切口，磨骨少，創(chuàng)傷少；可直接在耳道內(nèi)打開中耳，找到病灶的部位，安裝聽骨等快捷方便。手術(shù)時間短，術(shù)后反應(yīng)輕，病人康復(fù)快。



我們應(yīng)該如何預(yù)防鼓膜穿孔？預(yù)防外傷性鼓膜穿孔，主要注意預(yù)防潛在的外傷危險因素；預(yù)防中耳炎鼓膜穿孔則重在早期發(fā)現(xiàn)和治療中耳炎。如果出現(xiàn)疑似鼓膜穿孔的表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。


作者：張玲染（衡水市第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師）