下面這張影像，展示的是一位重度前列腺增生患者的腺體——它如同一個巨大的核桃，緊緊扼住了尿道的“咽喉”。看到這樣的影像，我們對于他能否恢復順暢排尿，還能抱有多少期待？

圖：增生的前列腺（箭頭所指）擠壓尿道，導致排尿困難

這是一位75歲的男性，十年間一直被尿頻、尿急、夜尿增多所困擾。病情最嚴重時，他每晚起夜5-6次，幾乎無法安睡；白天不敢輕易出門，生怕找不到廁所；排尿時需要等待良久，尿線細得如同一條線，最后總是滴滴答答，感覺永遠排不干凈。他嘗試過各種藥物，但效果越來越差，副作用卻與日俱增。醫生曾建議他做傳統切除手術，但一想到手術可能帶來的出血、尿失禁和性功能損傷風險，他就充滿了恐懼和絕望。

難道人生下半場，就要與廁所為伴了嗎？

然而，不放棄，有時真的能迎來轉機。這位先生最終來到我院放射介入科，找到了王浩主任介入治療團隊。該團隊長期專注于運用前列腺動脈栓塞術（PAE） 這一前沿介入技術，為復雜、高齡或恐懼傳統手術的前列腺增生患者，探索出一條微創、保功能、恢復快的新路徑。

在全面評估后，團隊為他制定了PAE的精準治療方案。手術僅通過大腿根部一個針眼大小的穿刺點，將比頭發絲還細的微導管，在影像引導下精準送入供養前列腺的動脈，并注入安全的栓塞微粒。這個過程，就像精準地“斷糧”   

圖：微導管（箭頭所指）

增生的前列腺組織需要充足的血液供應才能維持“生長”。PAE技術的核心，就是阻斷這些供給增生的“營養通道”，從而讓過度增殖的組織因“饑餓”而自然萎縮、壞死，解除對尿道的壓迫。

圖：使用CBCT掃描避免誤栓其他血管

術后第3天，他就感覺排尿的阻力明顯減小。住院觀察4天后，他順利出院。經過一個月的恢復，他興奮地反饋：“十年了，從來沒睡得這么踏實過！現在一晚上最多起夜一次，尿線也粗了，終于敢和老朋友們出去旅游了！”       

回到文章最初的問題：面對如此巨大的增生腺體和漫長的病史，即便是經驗豐富的醫生，也會認為傳統的藥物治療已難有作為。但看到他如今的暢快，我們同樣感到無比振奮。那么，PAE技術為何能“四兩撥千斤”，解決這個“男”題？

正如我們向患者所解釋的：所謂“疏通水道”，在現代介入醫學看來，其核心就是 “精準栓塞，物理減容”。我們可以將前列腺增生理解為一個過度生長的“藤蔓球”，而尿道正是被這個球體緊緊包裹在中間的“管道”。傳統的電切手術，是用“器械”從內部將這個“藤蔓球”掏空，創傷較大，且可能損傷控制勃起和射精的神經。而前列腺動脈栓塞術（PAE），則采用了截然不同的思路。它不直接觸碰腺體本身，而是精準找到滋養這個“藤蔓球”的 “營養血管” ，然后將其堵塞。它有點像“巧斷糧草”： 不再與敵人正面廝殺，而是切斷其后勤補給。失去了血液供養的增生組織，會在一段時間內逐漸萎縮、凋亡，從而自然而然地減輕了對尿道的壓力，達到“不通而無痛，不切而自消”的效果。

這引出了一個重要的治療思路：“先斷糧，再恢復”。 即先通過微創介入手段從根本上解決增生組織的供養問題，再依靠人體自身的代謝吸收能力，讓尿道逐漸恢復通暢。這好比先解決了根本性的“堵塞源”，再讓“管道”自行恢復暢通，比單純依靠藥物強行擴張“管道”或手術粗暴切割，更為巧妙和安全。

臨床上許多被診斷為“巨大前列腺增生”、“無法耐受手術”或“擔心功能損傷”的患者，其增生組織的供血動脈往往是明確且可以干預的。我們仍有希望通過這種超微創的血管內途徑，重新打通男人的“生命通道”，幫助患者重獲暢快與尊嚴。

圖：通過栓塞增生部分萎縮（圖為栓塞前和栓塞后一個月的對比）

專家簡介：

陳光

天津市第一中心醫院

放射介入科主任

主任醫師

碩士研究生導師  

門診時間：每周一全天

門診地點：天津市第一中心醫院水西院區負一層介入中心

專業特長：

肝硬化門靜脈高壓的TIPSS治療

肝臟惡性腫瘤的精細化TACE以及射頻消融治療；

肝移植術后膽道并發癥以及血管并發癥的介入治療；

梗阻性黃膽的介入微創治療；

肝臟血管瘤的介入微創治療；

腎臟良惡性腫瘤的介入微創治療；

腎移植術后腎動脈狹窄的介入治療；       

透析通路狹窄或者閉塞的介入治療；

肺結節以及肺惡性腫瘤的消融治療。

學術任職：

天津市醫學會介入醫學分會副主任委員；

天津市醫師協會介入醫師分會常務副會長；

天津市抗癌協會介入診療分會副主任委員；

中國研究型醫院協會出血專業委員會常委；

北京腫瘤協會介入專業委員會常委；

中國抗癌協會腫瘤介入專委會委員。

王浩

天津市第一中心醫院

放射介入科副主任

副主任醫師

醫學博士

碩士研究生導師  

門診時間：每周二全天

門診地點：天津市第一中心醫院水西院區負一層介入中心

專業特長：

前列腺增生的介入微創治療；

子宮肌瘤以及子宮腺肌癥的介入微創治療；

肝臟惡性腫瘤的精細化TACE以及射頻消融治療；

肝移植術后膽道并發癥以及血管并發癥的介入治療；

梗阻性黃膽的介入微創治療；

肝臟血管瘤的介入微創治療；

腎臟良惡性腫瘤的介入微創治療；

腎移植術后腎動脈狹窄的介入治療；       

透析通路狹窄或者閉塞的介入治療；

肺結節以及肺惡性腫瘤的消融治療；

胰腺惡性腫瘤的納米刀消融治療。  

學術任職：

中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會青年委員；

天津市第一屆綜合介入質控中心委員；

天津市醫師協會介入醫師分會委員會委員；

天津市醫學會介入分會委員；

天津市中西醫結合學會周圍血管專業委員會青年委員；

天津市醫療健康學會血管與腔內血管專業委員會委員；

中國人體健康科技促進會血管畸形及血管通路專業委員會委員；

天津市互聯網醫學科普協會消化病學專業委員會委員；

天津市整合醫學學會肝癌綜合診療專業委員會委員；

天津市整合醫學學會肝轉移瘤診療專業委員會委員；

天津市康復醫學會器官與組織移植康復專業委員會委員。