“近三年來，我們實施的肩關節鏡手術量以每年10%的速率增長，特別是今年一二月份已經開展了20多臺，關注肩關節健康已經刻不容緩！”衡水市第四人民醫院創傷骨科副主任醫師李忠表示。


肩痛患者逐年增加


隨著人口老齡化社會的到來，肩部病痛越來越多，老百姓有了肩痛、僵硬和抬不起肩，就自認為患了“肩周炎”，甚至部分骨科醫生也常常用“肩周炎”籠統地診斷肩部病痛。其實，肩膀痛完全不等于“肩周炎”，“肩周炎”已經不是一個規范、準確的診斷名詞。


李忠指導患者做康復訓練


資料顯示，臨床上會引起肩部疼痛的疾病大概有16種之多，如肩袖撕裂傷、肩峰撞擊癥、肱二頭肌長頭腱炎、盂唇撕裂傷、喙突撞擊綜合癥、創傷后肩鎖關節的骨性關節炎甚至部分癌癥等等，每種疾病的治療方法各不相同。盲目地給予貼膏藥、口服藥物及針灸、推拿等，非但治療效果不佳，而且有可能會延誤病情加重癥狀，只有明確診斷、對癥治療，方可事半功倍。


“幸虧我來到了四院。之前在家里，本以為慢慢的肩膀就不疼了，可誰成想，這一疼就是多半年，最近實在疼得受不了，胳膊都抬不起來了，來到四院一瞧發現肩袖撕裂，不手術是難以解決疼痛的。”50多歲的李阿姨受“肩痛”困擾很久，聽到需要手術的方案后還托人到北京的醫院打聽，治療方案與衡水四院一致，便欣然接受了手術。


無獨有偶。與她一同住院的幾個病友均是肩袖撕裂，年齡大都50多歲，之前嘗試過多種方法，最終還是通過微創手術解決了困擾。


肩關節鏡成為肩部傳統手術替代方式


而今，微創化已成為骨科手術治療的主要方向，很多人擔心傳統手術造成大的傷害，其實大可不必。


肩關節鏡主要應用于肩部疾病診療領域，它是一項具備復雜性的高難度技術，在具備較好骨科疾病治療基礎的少數醫院開展，主要用于治療肩袖撕裂、肩周炎、肩關節復發性脫位等病變的診斷與治療。


開展手術


衡水四院創傷骨科是我市最早開展關節鏡微創技術的臨床科室之一。2013年，創傷骨科主任孟憲卿委派李忠前往北京積水潭醫院學習肩關節鏡手術，經過十多年的積累和沉淀，技術開展已經非常嫻熟，患者預后康復亦很順利。


“其實，這類肩關節疾患在群眾中十分常見，運動、過度抻拉、創傷均會導致發生，但是之前市民重視程度不夠、臨床鑒別存在困難，所以有了‘肩部疼痛只能忍’的誤區。肩關節鏡技術帶來了改觀，它不只用于明確診斷，更多可以開展鏡下治療，幫助患者順利康復。與傳統的肩關節切開修補手術相比，具有手術切口小、感染率低、康復快等諸多優點。”


根據接診情況來看，李忠指出50歲左右是該病好發的年齡段，許多中老年人都有肩痛的毛病，但凍結肩即所謂的肩周炎引起的肩痛在臨床中不足10%。而且肩痛有些不僅僅是肩膀的問題，可能是其他部位病變牽涉引發，所以一定要到醫院找專業的醫師就診，而不能想當然或者網上查看癥狀對號入座，以免貽誤治療。


肩痛為何偏好中老年人


對于肩痛發生率越來越高，李忠解釋說，隨著年齡的增大，肩關節的機能會隨著人體機能的衰退而衰退，至老年時骨骼會出現不同程度的疏松、肩部肌肉力量減弱、肌腱特別是肩袖的柔韌性變差，肩關節的應變能力、承載能力、活動能力等等都會降低。因此在一些應激作用力的影響下，甚至之前毫無征兆的就會突然出現肩關節損傷。


那么，中老年人日常該如何保養肩關節？


李忠指出，要避免受涼。中老年人大多怕冷，肩關節更是如此。因此肩關節要注意保暖避免受涼，不要讓空調或風扇直吹肩關節，以免誘發肩關節疾病。


別提重物。很多中老年人買菜購物往往買很多，導致提拉物太重；或者外出旅游拉太重的行李箱、單肩背過重的包等等，都容易誘發肩部肌腱的炎癥，甚至發生撕裂，這些都應該避免。


適當牽伸。長時間不活動，肩關節的柔韌性會大幅度降低，并容易出現肩關節粘連及僵硬，因此要養成每天牽伸肩關節的習慣。可以做聳肩、前推、后伸、爬墻、畫圈等動作，牽伸鍛煉時動作要緩慢，每天做3到4次即可。


運動熱身。易發生肩關節損傷的運動項目有排球、網球、羽毛球、壘球、游泳、登山、舉重、游泳、拉滑輪操和健身房力量訓練等需要上肢舉過頭頂的運動，中老年人應有選擇性采取合理的運動方式，運動前要熱身潤滑肩關節，使肌肉、韌帶等組織達到一定的“熱度”，使關節的運轉靈活。


劉國磊 文/圖