在肥胖問題日益全球化的今天，減重已不再僅僅是追求體重數字的下降，而是關乎全身代謝健康的關鍵。隨著醫學科技的飛速發展，創新減重藥物正引領著肥胖治療從"單純減重"向"代謝全面改善"的深刻轉變。這些藥物通過精準靶向機制，不僅幫助患者實現體重管理，更能同步改善血糖、血脂、脂肪肝等多重代謝問題，真正實現"不止于瘦"的健康目標。
一、瑪仕度肽：雙靶機制的創新突破
類別/機制：GCG/GLP-1雙靶受體激動劑
研發階段：已獲批上市（2025年6月27日）
減重效果：III期臨床試驗（GLORY-1）顯示，4mg和6mg劑量治療32-48周，顯著降低體重，同時改善代謝指標。
主要特點：通過將GCG與GLP-1靶點結合，形成"抑制食欲+加速代謝"的雙重作用機制，既通過GLP-1受體降低熱量攝入，又借助GCGR促進脂肪燃燒。
適用人群：BMI≥28 kg/m2（肥胖）；或BMI≥24 kg/m2（超重）并伴有至少一種體重相關合并癥（如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等）
作為全球首個GCG/GLP-1雙靶減重藥物，瑪仕度肽在臨床實踐中展現出獨特優勢。其III期臨床試驗結果發表于《新英格蘭醫學雜志》，在單純依靠飲食和運動控制體重效果不佳的中國超重或肥胖人群中，瑪仕度肽不僅帶來顯著減重效果，還能同步降低血糖、血壓、血脂、血尿酸和轉氨酶水平，實現體重與代謝指標的雙重改善。
二、埃諾格魯肽：中國原創的"偏向型"減重新選擇
類別/機制：偏向型減重藥（針對特定代謝通路優化）
研發階段：已進入上市沖刺階段（III期臨床試驗成果已發表）
減重效果：III期臨床試驗顯示，顯著降低體重并改善代謝指標
主要特點：中國自主研發的全球首個"偏向型"減重藥，針對中國肥胖人群的代謝特征進行優化設計，減少副作用發生率
適用人群：BMI≥24 kg/m2（超重）并伴有代謝問題的患者，尤其適合中國人群代謝特點
埃諾格魯肽作為中國創新藥物的代表，其III期臨床試驗成果于2025年6月21日登上《柳葉刀?糖尿病與內分泌學》，為肥胖治療提供了新的中國方案。其"偏向型"設計使其在特定代謝通路中發揮更精準的作用，有效避免了傳統減重藥物的局限性。
三、CagriSema：機制互補的復方減重新路徑
類別/機制：GLP-1受體激動劑與胰島素類似物復方制劑
研發階段：已提交中國上市申請，預計2026年初獲批
減重效果：III期REDEFINE研究顯示，未合并糖尿病的肥胖人群治療68周減重23%，較司美格魯肽單藥提升43%
主要特點：雙機制協同設計，司美格魯肽抑制食欲，卡格列肽調節能量代謝，實現"每周一針"同步起效
適用人群：BMI≥24 kg/m2的肥胖人群，尤其適合未合并糖尿病的患者
CagriSema通過將GLP-1受體激動劑與胰淀素類似物巧妙結合，開創了"1+1>2"的減重新路徑。其優勢在于胃腸道不良反應發生率較單藥聯合降低30%，嚴重低血糖發生率僅0.2%，同時脂肪流失占比超90%，瘦體重保留率提升73%，真正實現了"減重質量"的提升。
四、Amycretin：雙靶協同的減重新突破
類別/機制：GLP-1/胰淀素雙靶組合藥物
研發階段：Ⅰb/Ⅱa期臨床數據已公布，計劃2026年啟動III期臨床
減重效果：60mg劑量組治療36周體重較基線下降24.3%，遠超安慰劑組（-1.1%）
主要特點：首次將胰島素受體納入減重靶點，與GLP-1受體協同增強飽腹感信號傳遞，PEG化修飾技術延長半衰期至7天
適用人群：BMI≥35 kg/m2的重度肥胖患者，尤其適合對傳統減重藥物反應不佳的患者
Amycretin在2025年9月EASD年會公布的早期臨床數據顯示了其在減重領域的突破潛力。其創新性在于將胰島素受體納入減重靶點，通過雙重機制協同增強飽腹感信號傳遞，為重度肥胖患者提供了強效治療選擇。
如何理解不同的藥物機制？
不同創新減重藥物的機制差異直接決定治療效果：
瑪仕度肽：GCG/GLP-1雙靶，同步抑制食欲與促進脂肪代謝。
埃諾格魯肽：GLP-1偏向型設計，優化中國人群代謝通路。
Cagrilintide：GLP-1/胰淀素復方，協同增強減重與代謝改善。
Amylin-based Therapy：GLP-1/胰淀素雙靶，創新性靶向飽腹感信號。
理解機制差異，是精準匹配個體代謝需求的關鍵。
選擇減重藥物需要考慮什么？
科學選擇應基于以下核心要素：
代謝評估：明確BMI、合并癥（如脂肪肝、胰島素抵抗）及代謝脆弱點。
機制匹配度：選擇與您的代謝特征匹配的靶點設計（如雙靶 vs. 單靶）。
臨床證據：優先考慮有高質量III期數據支持的藥物，關注減重幅度、代謝改善及安全性。
生活方式整合：藥物作為生活方式干預的輔助，非替代方案。
可及性與可持續性：評估治療成本、給藥頻率及長期可及性。
創新減重藥物的興起，標志著肥胖治療從"體重數字下降"邁向"代謝健康全面改善"的質變。瑪仕度肽、埃諾格魯肽、Cagrilintide和Amylin-based Therapy等藥物的相繼問世，為肥胖管理提供了科學精準的解決方案。選擇減重藥物，應以代謝健康為核心，實現"不止于瘦"的全面健康目標。
原標題：不止于瘦：創新減重藥物如何帶來健康代謝的全面改善
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