“現在我覺得身上有勁兒了，原來步行的話走不了一站地就走不動，現在我可以一口氣走兩站地啦！”近日，故城縣的郝老先生在以嶺德衡中西醫結合醫院復診時高興地說。“多虧了王志勇大夫，否則我真不知道呼吸不得勁兒還能影響到心臟，我必須得當面謝謝他。”


老人今年將近七旬，六年前便被診斷為慢性阻塞性肺病，當時經過治療后，癥狀有所緩解。時隔六年，一個多月前老人舊病復發，而且癥狀較以前更重，胸悶氣短，氣喘也比較明顯，直接影響到行走、睡眠等日常作息，苦不堪言。家人急忙帶他到醫院檢查，經過肺功能測試、肺部CT、心臟彩超等檢查，最終診斷老人為慢性阻塞性肺病急性加重，而且隱約已經發展到肺心病的邊緣。


“不就是個呼吸病嘛，咋還跟心臟扯到一塊啦？”老人和家人懵了。


慢阻肺即慢性阻塞性肺病，通過治療肺功能不能完全恢復，急性發作后，肺功能進行性能力下降，可出現咳嗽、咳痰、氣短、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀。慢阻肺不僅會影響呼吸系統的健康，更會影響到身體其它系統器官。慢阻肺日久會影響正常肺循環，導致右心增大，影響到心功能，從而發生肺源性心臟病。以嶺德衡中西醫結合醫院呼吸科的王志勇主任耐心向他們詳細解釋。



根據檢查結果、具體癥狀表現及體質情況等，王志勇認為老人除了慢阻肺癥狀加重外，還有慢性支氣管炎的急性發作，因此便對證開具了益氣平喘、清肺化痰、散表寒的藥物。服藥一周后，郝老先生的癥狀得到了明顯緩解。隨后王主任又根據其病情變化，在原方基礎上增加了活血化瘀、解痙平喘的藥物，進一步改善癥狀。繼續服藥半個月左右，老人胸部憋悶的癥狀大大緩解，更令他驚喜的事，原有的便秘老毛病竟然也得到了改善，真是意外的收獲。


王志勇說，若患者已經診斷為慢阻肺，不僅要積極治療，更要堅持長期合理用藥，以控制病情發展，延緩慢阻肺對心血管等其它臟器系統的影響。在治療的時候，可以采取中西醫結合的方法，心肺同治，在改善胸悶、氣喘等臨床癥狀的同時，還要預防治療心血管的損害，從而整體提高治療效果，緩解患者不適癥狀。


作為慢性疾病，慢阻肺病程較長。對此，除了要堅持規范治療用藥外，他建議，慢阻肺患者在日常生活中的自我調理也有利于疾病的控制和癥狀改善。首先，慢阻肺患者必須要戒煙，不僅本人戒煙，其家庭成員也要戒煙，避免讓患者受到煙霧刺激。其次，慢阻肺患者需做好自我防護，尤其是天氣忽冷忽熱之時，更要適時增減衣物，避免受寒感冒。再次，規律的體育鍛煉是必要的，這有利于患者提高身體抵抗力，改善呼吸功能。主要運動方式的選擇，盡量避免過于劇烈的運動，而選擇比較平和的運動如散步、打太極拳等都是較為適合的。需要注意的是，運動一定要適量，避免身體過度勞累。此外，若胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀發作頻繁、癥狀加重時，即應及時就醫，避免病情加重。


 圖/文   高艷爭


醫師簡介：





王志勇，主治醫師


以嶺德衡中西醫結合醫院呼吸與重癥醫學科主任


河北中西醫結合學會重癥醫學專業委員會青年委員


河北省急救醫學會會員


擅長：從事急危重癥臨床工作10余年，對疑難危重病的評估與診療積累了豐富的臨床經驗，擅長重癥感染，心力衰竭，各類休克，急慢性呼吸衰竭的重癥救治。