主動脈夾層是心血管疾病的災難性危重癥，若不及時治療，一個月內的自然死亡率高達90%。日前，衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）心血管內科與心血管外科強強聯合救治了一名主動脈夾層患者，團隊接力成功闖過道道險關，用精湛的醫術、完美的多學科配合，讓患者重獲“心”生，重燃“心”希望。  　　

１、迅速行動，爭取救治寶貴時間　

8月2日下午4時左右，一位年輕男性患者因情緒激動，突發劇烈胸背痛，便立即前往附近醫院就診，就診過程中癥狀持續加重，緊急聯系衡水市醫學會心血管分會主委、哈院心血管內科主任鄭群。鄭群了解相關情況后，馬上前往該醫院急診科，經過詳細了解發病過程及仔細分析患者的心電圖、肌鈣蛋白等急性心肌梗死的酶學指標，迅速排除了急性心肌梗死，考慮患者患主動脈夾層可能性極大。但由于該醫院尚未開展主動脈夾層的救治工作，鄭群冷靜判斷，立即按照主動脈夾層的內科診療規范，指導患者診療護理工作：絕對臥床、降壓、鎮痛、控制心率等，及時阻止了主動脈病變的進展，為患者的救治爭取了寶貴時間。  　　

鄭群（中）為患者義診。

患者胸部撕裂樣疼痛癥狀持續不緩解，表情愈發痛苦，伴有大汗。鄭群隨即陪同患者迅速轉運到哈院急診科，轉運途中鄭群緊急聯系到心血管外科副主任羨海英，對患者的病情進行了簡明扼要的溝通，羨海英立即趕往院胸痛中心準備接診。  　　

２、密切配合，強強聯合護佑生命

伴隨著急促的救護車鳴笛聲，患者快速抵達哈院。院胸痛中心立即開啟緊急救治綠色通道，對患者進行主動脈CTA檢查。主動脈CTA即CT血管成像，是一種可以快速確診主動脈夾層的檢查方式，醫生根據檢查結果科學高效地為患者確定手術方案。為了給急重癥血管疾病患者的確診和搶救爭取寶貴時間，哈院24小時為這類患者開啟主動脈CTA緊急檢查通道，以幫助醫生快速診斷病情，使患者盡早脫離生命危險。  

羨海英（右一）探討病情。

15分鐘后CT結果顯示，患者確診為主動脈夾層。主動脈夾層是一種十分兇險的心血管疾病，具有起病急、進展快、死亡率高的特點，被稱為“人體炸彈”。目前全市只有哈院可以獨立開展這種疾患的救治工作。心血管內科醫護人員在搶救維持生命的同時，積極與心血管外科聯系，內外協作制定周密的救治方案。  　

３、心血管外科成功拆除“人體炸彈” 　　

患者診斷明確，時間分秒必爭！搶救接力再繼續，鄭群將這位患者移交心外科，羨海英立即通知心血管外科病房、手術室、麻醉科、血庫等相關救治科室開啟綠色通道。患者入住心血管外科病房，在轉運病床上迅速完善手術相關化驗檢查。

患者手術前的主動脈。

經過緊急而充分的術前準備，患者于當晚接受手術。兩個多小時的緊張救治，醫生和護士默契配合，心血管外科副主任羨海英和主治醫師王金星為患者成功實施胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術，于主動脈病變區域置入兩枚覆膜支架將患者主動脈內膜破口嚴密封閉，患者主動脈破裂的風險基本解除。  　　

心血管外科醫療團隊精心治療，護理團隊密切觀察病情，在細致的飲食和功能鍛煉下，患者恢復順利，術后五天復查主動脈CTA，手術效果良好，康復出院。  　　

患者手術后的主動脈。

以黨建為引領，以“辦人民滿意醫院、做人民滿意醫生”為宗旨，時刻保持解放思想、踔厲奮發、爭先進位的精神狀態，哈院黨委充分發揮“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”作用，蓄積接續奮斗的精氣神和創新實干的源動力，讓高質量的醫療服務惠及幸福民生。從醫生團隊的精湛診療到護士團隊的優質護理，從用仁心踐行醫者誓言到用仁術守護患者健康，哈院人將繼續為人民群眾的生命健康保駕護航！  　　

作者：郝曉寧  劉福林

新聞鏈接：主動脈夾層知多少

羨海英為患者診療。

記者：我們在成功救治患主動脈夾層的一位孕婦后，又成功救治這例正值人生盛年的患者，在衡水激發了強烈反響。請您專門再介紹一下主動脈夾層，方便大家有更深入了解。

羨海英：好的。主動脈夾層被稱為“人體炸彈”，是目前人類最危急的疾病之一。急性期通常奪人性命于瞬間。就算進入慢性期，也可以使人體因器官慢性缺血最終導致功能衰竭或主動脈慢性持續性擴張最終破裂死亡。因此，有將主動脈夾層，與急性冠脈綜合征、急性肺栓塞和急性張力性氣胸，列為急危重癥、急性胸痛的四大“陷阱”。

主動脈夾層是指胸主動脈壁內膜上出現一個撕裂口，血液由破口進入并將主動脈壁內膜、中膜及外膜分開，血液夾在這三層膜之間，或貫通，或不貫通，并沿著主動脈長軸方向逐漸擴展，形成主動脈壁真假兩腔的分離狀態，造成巨大“夾層血腫”，稱為主動脈夾層。有統計表明，主動脈夾層年自然發病率約1/10萬，男性多于女性。65%～70%的患者，在急性期 死于主動脈破裂、心臟壓塞等等，故早期診斷和治療非常必要。

記者：主動脈夾層主要有哪些癥狀？

羨海英：本病最常見的癥狀，是突發胸部劇痛，呈刀割或撕裂樣，并向胸前及背部放射，可延至頸部、腹部、或下肢。這一癥狀，有可能會與心絞痛等許多癥狀相混淆。還可伴有心率增快、呼吸困難、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、黑便、暈厥等。嚴重者可發生休克、充血性心力衰竭、猝死或腦血管意外和截癱。

記者：主動脈夾層有哪些危險因素？

羨海英：一般而言，從年齡上看，大多患者平均年齡為60-70歲；70%以上的動脈夾層患者有高血壓史；從患者的性別看，男性占比約70%。從遺傳和獲得性易感性上看，結締組織病，是小于40歲發病年齡組最重要的危險因素。有先天性主動脈異常、主動脈炎、妊娠等，以及長期應用糖皮質激素和（或）免疫抑制劑等，也是高危因素。另外，就是創傷引起，如鈍性傷、減速傷、主動脈內球囊反搏、心臟或主動脈手術、心導管檢查等。

記者：謝謝您接受采訪