吳愛升：

河北省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員、河北省卒中學(xué)會(huì)急診救治分會(huì)委員、衡水市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)常委，衡水市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員，衡水四院神經(jīng)內(nèi)科一科主任。

擅長(zhǎng)急性缺血性卒中的溶栓治療，腦卒中危重癥患者合并多臟器功能衰竭的搶救和治療，各種急慢性腦血管病的診斷、治療、早期康復(fù)和預(yù)防；缺血性腦血管病介入治療的篩查及管理；血管性認(rèn)知障礙及各型癡呆的診斷和治療；各型頭痛、頭暈的診斷和治療；常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。

俗話說冷在三九，熱在三伏。三伏天時(shí)，氣溫升高，人體出汗多、消耗大。此時(shí)，會(huì)有各種疾病趁虛而入，尤其是患有腦血管病的老年人們，更要特別注意預(yù)防因溫度升高而引起的“中風(fēng)”，即腦卒中的發(fā)生。

腦卒中包括腦缺血性病變和腦出血性病變兩大類疾病，其中缺血性中風(fēng)即腦梗死占70%—85%，出血性中風(fēng)約占15%—30%。

作為卒中中心醫(yī)院，衡水市第四人民醫(yī)院以患者為中心建立了科學(xué)規(guī)范的卒中臨床診療體系和多學(xué)科協(xié)作的急診溶栓綠色通道、擇期介入支架，其在簡(jiǎn)化流程、降低腦卒中患者的致死率和致殘率等方面發(fā)揮了積極作用；同時(shí)與院前急救救治體系結(jié)合，形成覆蓋全市450萬人口的腦血管病快速救治網(wǎng)絡(luò)，大力提升了急救能力，在腦血管疾病“精準(zhǔn)高效救治”方面取得了豐碩成果。

那么高溫天氣下，我們又該如何預(yù)防腦卒中呢？腦卒中有哪些危險(xiǎn)因素？今天，本報(bào)有幸邀請(qǐng)到衡水市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任吳愛升并進(jìn)行了采訪。

記者：吳主任您好，請(qǐng)先介紹一下什么是腦卒中？

吳愛升：腦卒中也叫急性腦血管疾病，它是因?yàn)檠汗?yīng)腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生了堵塞或者破裂而引發(fā)的，具有高發(fā)病、高死亡、高致殘、高復(fù)發(fā)、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)五大特點(diǎn)。在臨床上它包括兩大類，一類是缺血性腦卒中，一類是出血性腦卒中。缺血性腦卒中又分為腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作；出血性腦卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

記者：能否再形象地描述一下？

吳愛升：如果說咱們的大腦像農(nóng)田，腦血管就像在灌溉農(nóng)田的水渠。如果水渠堵了，農(nóng)田里的莊稼就會(huì)缺水旱死，這就是缺血性腦卒中，也就是“腦梗死”；如果水渠里的水溢出來，莊稼就會(huì)被水淹死，這就是出血性腦卒中，也就是“腦出血”。當(dāng)莊稼缺水了，我們就要想法兒把水渠打通，相反呢，農(nóng)田不是缺水而是已經(jīng)“澇”了，我們就要把溢出來的水排出去。所以說啊，缺血性的、出血性的腦卒中是兩種完全不同的病，要采用完全不同的治療方法。

記者：為什么高溫、濕熱天氣，容易發(fā)生腦卒中呢？

吳愛升：高溫天氣時(shí)，人體主要靠汗液的蒸發(fā)來散熱，這就需要血液循環(huán)要比平時(shí)高5倍的血流量才能實(shí)現(xiàn)，額外的血液循環(huán)負(fù)荷，會(huì)使血壓升高，而且當(dāng)水分補(bǔ)充不足時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致血容量不足和血液黏稠。與此同時(shí)，由于高溫散熱的需要，血流向外周皮膚分配，還會(huì)造成大腦血流量的銳減，繼而誘發(fā)因高溫天氣引發(fā)的缺血性腦卒中。

記者：在日常生活中，缺血性腦卒中要比出血性腦卒中明顯多一些？

吳愛升：你說得對(duì)。在統(tǒng)計(jì)上，缺血性腦卒中要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于出血性腦卒中，其中缺血性卒中占腦卒中的70%左右。

記者：大腦出現(xiàn)缺血，后果會(huì)十分嚴(yán)重。

吳愛升：我們的大腦是人體的重要器官，一旦血管發(fā)生堵塞造成大腦缺血，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果。大腦缺血一分鐘，就會(huì)意識(shí)模糊，缺血兩分鐘，腦電活動(dòng)就會(huì)停止，缺血五分鐘以上，腦細(xì)胞就會(huì)損傷、死亡，造成不可逆的損害。腦組織損傷后會(huì)累及神經(jīng)功能區(qū)，造成偏癱、麻木、失語、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、吞咽困難、意識(shí)障礙等顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞性綜合征。

記者：目前，我國腦卒中是一個(gè)什么樣的狀況呢？

吳愛升：我這里有這么一組數(shù)據(jù)，根據(jù)中國腦卒中流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國，每年新發(fā)腦血管病患者約270萬，發(fā)病率以每年8.7%的速率上升，每12秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，我國已成為名副其實(shí)的腦卒中大國。

記者：不良的生活習(xí)慣，比如長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉、過度肥胖、喜歡吃大魚大肉、長(zhǎng)期吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、睡眠時(shí)間每天不足五小時(shí)，這些人群發(fā)生腦卒中的幾率也高于其他人。

吳愛升：是這樣的，對(duì)我們每個(gè)人來說，早期的預(yù)防和治療就顯得特別重要，我們首先要了解腦卒中的危險(xiǎn)因素，并給予一定的干預(yù)和治療，就可以在一定程度上預(yù)防和減少腦卒中的發(fā)生。

記者：那么，腦卒中的高危因素有哪些？

吳愛升：腦卒中易發(fā)生在高危人群中，具體來說腦卒中有8個(gè)危險(xiǎn)因素，即高血壓、高血脂、高血糖、心臟病?。ǚ款潱?、體重超重/運(yùn)動(dòng)不足、抽煙、酗酒、年齡超過45歲。

一個(gè)人如果占了這其中的三點(diǎn)，就是卒中高危人群，應(yīng)該到醫(yī)院做篩查。包括接受腦卒中篩查，檢查血管是否有腦血管堵塞、腦動(dòng)脈斑塊、是否有腦血管瘤破裂出血等。因此腦血管病是一種可防可治的疾病，而不是等到發(fā)生后再控制。

記者：腦卒中前有哪些預(yù)警信號(hào)和臨床表現(xiàn)？

吳愛升：從腦卒中的治療經(jīng)驗(yàn)來看，腦卒中的預(yù)警信號(hào)主要有下面這五方面：突然間偏身麻木、無力；突然眼睛視力模糊；講話不清楚，流口水，嘴巴歪；突然出現(xiàn)頭暈及旋轉(zhuǎn)感；突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，有的還伴有嘔吐等癥狀。

有這些癥狀的患者不能忽視，要趕快去醫(yī)院檢查，也可以輔助做CT、核磁共振、經(jīng)顱多普勒檢查、腦電圖等相關(guān)的檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早采取措施。一般來說，針對(duì)缺血性腦卒中病人，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行急診溶栓治療，最短時(shí)間內(nèi)開通血管十分關(guān)鍵?！?/p>

記者：對(duì)于如何預(yù)防，有沒有好的建議？

吳愛升：預(yù)防腦卒中，實(shí)際上并不困難。大家按照以下幾方面做就能起到預(yù)防的效果。

控制“三高”?？匮獕海浩胀ǜ哐獕赫邞?yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下；對(duì)高血壓合并糖尿病或腎病者，血壓通常應(yīng)控制在130/80mmHg以下；老年人（年齡＞65歲）收縮壓一般應(yīng)降至150mmHg以下，如能承受還可進(jìn)一步降低?？匮牵豪硐胨綖榭崭寡切∮?mmol/L?？匮貉惓Ｕ咧饕缘兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C）作為血脂的調(diào)控目標(biāo)，應(yīng)將LDL-C降至2.59mmol/L以下。

合理膳食。低鈉飲食：減少鈉鹽的攝入量可有效控制血壓，進(jìn)而降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。因此平時(shí)應(yīng)注意“少放鹽”、“少吃咸”，建議每人每日食鹽量以不超過6g（約平一啤酒蓋）為宜。優(yōu)“脂”飲食：控制動(dòng)物性脂肪的攝入，牛、羊、豬等動(dòng)物的脂肪中含飽和脂肪酸較多，易導(dǎo)致高膽固醇血癥，繼而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，日常飲食應(yīng)適當(dāng)減少此類食物的攝入。增加植物性脂肪的攝入：植物性脂肪（如大豆、花生、葵花籽）含不飽和脂肪酸較多，可有效減少血液中膽固醇及甘油三酯的含量，降低血液黏稠度，對(duì)于預(yù)防腦卒中有重要作用。

戒除煙草：吸煙者應(yīng)戒煙，以減少尼古丁對(duì)血管壁的損傷，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。此外，提倡公共場(chǎng)所禁止吸煙，以減少被動(dòng)吸煙的危害。

控制體重：控制體重不僅是單純地減脂減肥，同時(shí)還可降血脂，改變血液黏稠狀態(tài)，降低動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少腦卒中的發(fā)生。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：科學(xué)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)不僅可以控制體重、增強(qiáng)體質(zhì)，還是治療高血壓、糖尿病、高血脂的一大利器，進(jìn)而減少腦卒中的發(fā)生。但是，濕熱天氣不建議到戶外運(yùn)動(dòng)。

及時(shí)篩查。有高危因素的人應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做好腦卒中篩查，有基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的要堅(jiān)持規(guī)范用藥控制病情。如果大家注意平時(shí)的保健和篩查，腦卒中是完全能夠預(yù)防的。

記者：在醫(yī)學(xué)上，腦卒中的預(yù)防通常分為三級(jí)預(yù)防，請(qǐng)簡(jiǎn)單給大家介紹一下。

吳愛升：一級(jí)預(yù)防指的是中風(fēng)發(fā)生之前的預(yù)防，防患于未然，主要是控制危險(xiǎn)因素，比如要控制血壓在安全范圍內(nèi)，患有高血壓的人腦卒中發(fā)病機(jī)會(huì)要高于正常人的六倍，如果再合并高血糖，它的危險(xiǎn)性要升高至八倍；這類人群要改變不健康的生活方式，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，我們要做到三早預(yù)防，就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

二級(jí)預(yù)防是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者，如何避免再次復(fù)發(fā)，可以說是亡羊補(bǔ)牢，更要強(qiáng)化慢病管理及達(dá)標(biāo)，建議長(zhǎng)期服用阿司匹林及他汀類藥物并定期隨訪復(fù)查。

三級(jí)預(yù)防就是早期康復(fù)，防止廢用誤用綜合征導(dǎo)致二次致殘，提高患者的生存質(zhì)量。

記者：一旦出現(xiàn)腦卒中的先期癥狀，我們要如何做呢？

吳愛升：這點(diǎn)很重要。家人或者目擊人是患者第一個(gè)守護(hù)者，一定要在第一時(shí)間撥打急救電話，與此同時(shí)，還應(yīng)掌握正確的院前急救方法，具體有以下五點(diǎn)：

保持鎮(zhèn)定，切忌高枕：發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)病后，家屬切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓患者絕對(duì)臥床，勿枕高枕。

安慰患者，切忌搖晃：如果患者是清醒的，應(yīng)安慰患者，緩解其緊張情緒；如果患者人已昏迷，切忌對(duì)其大喊大叫或猛烈搖動(dòng)其身體，尤其是頭部，以防病情加重。

氣道暢通，切忌堵塞：保持患者氣道暢通，解開患者領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、腰帶，如有假牙也應(yīng)取出；清除口腔嘔吐物，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管。

未診斷前，切忌吃藥：在患者病情尚未獲得明確診斷時(shí)，家屬如果沒有醫(yī)學(xué)背景，不要給患者吃任何藥物。

正確搬運(yùn)，切忌震動(dòng)：正確的搬運(yùn)患者，不要急于從地上把患者扶起，最好2～3人同時(shí)把患者平托到床上，頭部略抬高，以避免震動(dòng)。

最后想說一點(diǎn)，我們衡水四院有腦卒中綠色通道和急救團(tuán)隊(duì)，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科都有成熟的治療技術(shù)和方案。針對(duì)不同時(shí)間段的患者，我們會(huì)采取不同的施治策略，確保患者第一時(shí)間救治，早期、最大程度得到康復(fù)。