在全球范圍內，胃癌是位列肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌之后，排名第五的最常見癌種。公開數據顯示，2018年全球胃癌新發病例約103.4萬例，因胃癌死亡病例約78.3萬例，分別位于惡性腫瘤發病率第5位、死亡率第3位。2018年，中國新發胃癌病例數為45.6萬，死亡病例數為39萬，分別占全球胃癌發病數與死亡數的44%與50%。
據北京協和醫院腫瘤內科副教授趙林介紹，除生活環境影響外，約有十分之一的胃癌有遺傳因素，有明確胃癌家族史的人群，要比一般人群更早開始注重胃癌篩查。
癌前病變非癌癥，但需引起重視
由于胃癌早期癥狀不明顯，加之胃鏡篩查普及率不高，約80%的中國胃癌患者確診時已是進展期。相反地，有些人在體檢中查出萎縮性胃癌等癌前病變，因報告中帶有“癌”字，隨即引發巨大恐慌。對此，趙林特別指出，癌前病變并非癌癥，但未來轉變成癌的風險比較高，需引起重視。
趙林建議，一旦發現癌前病變，首先應進行密切監測?！奥晕s性胃炎患者建議定期接受胃鏡檢查，這也可以更及時地發現早期的癌變?！贝送?，改變不良的生活及飲食方式，如戒煙、忌酒、盡可能減少高鹽飲食，也是另一種可行的辦法。需要強調的是，世界衛生組織已將幽門螺旋桿菌的感染列為胃癌第一致病因素，如有發現，應該及時清除，以避免未來惡變。
胃癌常被認為是“吃出來的疾病”。實際上，除飲食等致病因素之外，胃癌還有一定的家族遺傳性，約有十分之一的患者可能具有遺傳背景。趙林介紹，“當然，遺傳性也需視情況而定，對部分人群而言，胃癌家族史會增加其患病風險；有一些情況則是明確的遺傳性胃癌?！?/p>
有遺傳家族史人群建議及早篩查
胃癌治療，尤其是晚期胃癌治療之難，是長久以來的一大難題。近年來，隨著醫療水平的進步，胃癌治療在化療、靶向治療以及多學科綜合治療方面取得進展和突破，今年更是進入免疫治療的新時代。趙林指出，盡管創新治療手段逐步可及，但針對創新藥物的眾多新特點仍需學習，“關鍵還是在于推進規范化治療，即促進指南的推廣?！?/p>
趙林表示，除治療外，提升胃癌防治水平更有效的方式還在于胃癌的早防早診?！跋涝煊斑@種傳統無創的方式，一般來說不能發現特別早期的胃癌，早期胃癌主要還需要通過胃鏡篩查?！?/p>
至于何時開始胃癌早期篩查，趙林表示，一些國家都將50歲作為開始篩查的年齡，“也要看具體情況，如果是明確有遺傳家族史的人，建議在最早患病親屬的患病年齡之前就開始做篩查。如果家里老人70歲的時候患上胃癌，就不屬于典型的顯性遺傳，不一定需要那么早進行篩查。國內還沒有明確的篩查年齡標準，這應成為下一步胃癌防治的工作重點?！?nbsp;
編輯：劉燕
原標題：胃癌位列五大常見癌種之一 真的是“吃出來的疾病”嗎？
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