在大眾的固有認知里，感染肺結核似乎總離不開與結核病患者的直接接觸。但現實中，不少人毫無察覺就被肺結核纏上，不禁讓人疑惑：明明沒接觸過結核病患者，怎么就得了肺結核呢？2025年世界防治結核病日的主題是“全面行動 全力投入 全民參與 終結結核”，解開這個疑惑，正是我們全面行動對抗肺結核的關鍵一步。要找到答案，得先深入了解肺結核的傳播機制。



隱匿的傳播路徑


肺結核主要通過呼吸道傳播，結核分枝桿菌就像隱形“刺客”，趁著患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話的時機，隨著飛沫混入空氣。這些攜菌飛沫能在空氣中懸浮很長時間，健康人一旦吸入，結核菌便有機會在體內扎根。結核菌的傳播可不局限于和有明顯癥狀患者的直接接觸。有些結核菌攜帶者，在感染初期或癥狀輕微時，外表和健康人沒區別，依舊正常生活、工作、社交，可呼吸之間就悄無聲息地傳播著病菌。像在地鐵、商場、辦公室這類人員密集且通風不好的地方，要是有未被察覺的結核菌攜帶者，其他人就很可能在不經意間吸入病菌，感染風險大大增加。我們每個人都可能在這些日常場景中暴露，所以必須時刻保持警惕，全民參與到防護行動中來。


漫長的潛伏期


結核病潛伏期較長，感染結核菌后，不會馬上發病。人體免疫系統會先和結核菌“過招”，多數情況下，免疫系統能把結核菌限制在局部，使其進入休眠狀態，這時患者沒有任何癥狀，自然很難察覺已經感染。但一旦免疫系統因為熬夜、過度勞累、壓力大、患慢性病等因素變弱，潛伏的結核菌就會“蘇醒”，大量繁殖，引發活動性肺結核。就好比電腦里潛藏的病毒程序，平時不發作，系統運行看似正常，一旦系統防護有漏洞，病毒就會趁機肆虐。有人幾年前在公共場所偶然吸入結核菌，當時身體沒事，卻在多年后因為生活習慣改變、免疫力下降而發病，還以為是最近才感染的，其實結核菌已經在體內潛伏很久了。了解這一點，我們就要更加關注自身健康，全力投入到提升免疫力的行動中，不給結核菌可乘之機。



 潛在的感染源頭


除了接觸癥狀不明顯的患者，還有一些潛在感染源頭容易被忽視。在衛生條件差、通風不良的老舊建筑里，可能殘留有結核菌。曾有研究在長期封閉、少有人去的房間內檢測到結核菌存活。如果有人進入這樣的空間，就可能吸入病菌。另外，某些動物也可能攜帶結核菌，雖然動物傳染給人的情況相對少見，但在特定環境下，比如接觸未經檢疫、感染結核菌的家畜，也存在感染風險。面對這些潛在風險，我們必須全面行動起來，在日常生活中做好防范。


即便自己沒接觸過結核病患者，也不能對肺結核掉以輕心。日常生活中，要養成良好衛生習慣，咳嗽、打噴嚏時捂住口鼻，勤洗手；保持室內通風，多去空氣流通的場所；加強鍛煉、規律作息、均衡飲食，提升自身免疫力。一旦出現咳嗽、咳痰超兩周，或伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀，務必及時就醫排查。了解肺結核的傳播特性，做好預防，就是對自己和他人健康負責，只有每個人都行動起來，才能真正實現終結結核的目標。


衡水市第三人民醫院呼吸與危重癥醫學科 曹亞偉