在衡水，“看骨科、到四院”是老百姓口口相傳的一句話。


自1940年衡水市第四人民醫院（以下簡稱衡水四院）創辦到如今，科室百花齊放、快速發展，“傳承”二字體現得淋漓盡致。


醫院抓住時代發展的脈搏，以患者需求為切入點，不斷調整自身發展方向，將傳承與創新有機結合，把骨科打造成一支“硬骨頭”團隊，走出了一條具有鮮明特色的發展進階之路。


劉增兵（右二）帶領科室人員查房


我們的手是日常生活中最常用的部位之一，其重要性不言而喻。無論是簡單的抓握還是復雜的操作，都離不開靈活的手腕。然而，當手腕遭受重創時，一種常見但容易被忽視的傷害——下尺橈關節脫位，可能會伴隨發生。


衡水四院手足外二科兼具傳承與創新，圍繞下尺橈關節脫位開展了眾多卓有成效的工作，特別是新開展的TightRope帶袢鈦板技術，切實解決了加速康復、減少后遺癥等問題。


“下尺橈關節脫位臨床發生率并不低，但多合并前臂骨折，容易掩蓋脫位的癥狀和體征，導致漏診率較高。沒有被及時治療的脫位會造成前臂旋轉功能障礙和抓持無力等嚴重后果。”衡水四院手足外二科主任劉增兵博士說，“漏診之后再治療，無論對患者身心健康還是功能恢復，都明顯不利！”


去年11月初，小張騎電動車不慎摔倒。倒地瞬間，他用右手撐地，隨即感覺到右腕部劇烈疼痛、腫脹。路人撥打了急救電話，將他送到衡水四院接受治療。


劉增兵博士通過詳細問診及專業的影像學檢查，發現小張除了明顯骨折外，還有右側腕尺骨、橈骨間隙增大，“也就是說，既有骨折，還有下尺橈關節脫位。”


尺骨、橈骨是人體正常組織，對于維持前臂前屈、后伸以及旋轉功能具有非常重要的作用。尺骨和橈骨在上段（近肘部）以及下段（近腕部）構成上尺橈關節以及下尺橈關節。


“下尺橈關節是位于手腕部位的一個復雜關節。當下尺橈關節因外力作用比如跌倒而脫離正常位置時，即發生了下尺橈關節脫位。這種脫位可能是完全的，也可能是部分的，嚴重程度不一，表現為腕部疼痛、腫脹及活動受限。由于癥狀不明顯，與腕部其他疾病相似，這使得非專業人士甚至一些基層醫生也難以區分，如不仔細檢查極易誤診或漏診。”劉增兵博士表示，“常規的X光片可能無法清晰顯示下尺橈關節的結構異常，尤其是半脫位或者自動復位的半脫位情況下，增加了漏診的風險，必須進一步排除。”


資料顯示，下尺橈關節脫位占全身關節脫位的14.4%；而10％至19％的尺橈骨遠端骨折可出現下尺橈關節脫位。這種狀況早已引起了衡水四院手足外二科高度關注，并采取多種措施提高診斷準確率及治療效果。而面對下尺橈關節脫位的治療，科室亦展現出卓越的專業能力和創新精神。


對小張的情況，傳統的方法是脫位復位后植入鋼針，或者用螺釘固定，但是弊端也是很多的。劉增兵博士解釋說：“如果植入鋼針，針尾露在體外，從感官上來看不夠舒服，患者心理壓力較大，而且針尾需要定期專業護理，且有感染隱患；手術后患者的手腕不能旋轉，被迫固定在特定體位，增大了病人的痛苦。如果患者活動劇烈，還有斷針甚至繼發骨折的風險。”


為了解決這一難題，衡水四院手足外二科團隊采用了國際先進的TightRope帶袢鈦板技術治療。


在提及這種技術的優勢時，劉增兵博士作了詳細說明：“Tight-Rope帶袢鈦板技術源自歐洲，近年來在國際上逐漸受到重視。通過使用鈦板和高強度縫線來穩定受損的關節，具有保護皮膚和韌帶組織、微侵襲、早期康復、保留關節功能以及個性化設計等優點，可以穩定脫位的關節，同時患者在術后可以早期康復訓練，大大提高了治療效果。”


在小張的手術中，醫生應用鈦板對骨折部位復位固定后，使用了袢環并調整張力。在這個操作中，醫生好比“系鞋帶”，將尺骨和橈骨“系好”后并保持一定彈性，讓強度、剛度接近正常韌帶水平，固定效果接近生理狀態。


手術后，小張手部既看不到鋼針又能旋轉和活動，早期實現了功能鍛煉、快速恢復。而今，即將出院的他右手活動自如，絲毫看不出曾經接受過手術。


目前，手足外二科已經在多位橈骨遠端骨折伴下尺橈關節脫位、開放性多發多段骨折伴下尺橈關節脫位患者中應用TightRope帶袢鈦板技術，均獲得了滿意的治療效果。就這項技術，劉增兵博士在中國醫師協會第8屆手外科醫師年會上作了主題分享，得到與會同仁的一致認可和高度贊同。


劉增兵博士建議，下尺橈關節脫位雖然不是最常見的手部傷害，但由于其易被誤診或漏診的特點，需要引起足夠的重視。如果您在手腕受傷后感到持續不適，建議及時就醫以便早診斷、早治療。同時，醫院的專業處理也保障了患者能夠得到最有效的治療，減少后遺癥的發生。


“每一雙手、一雙腳都是獨一無二的藝術品，我們有責任也有能力去守護它們的健康。”未來，衡水四院手足外二科將繼續致力于手足外科領域的研究和發展，為更多的患者帶來希望。