近年來(lái)，冠心病發(fā)病率逐年升高且日趨年輕化。心臟冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性病變（CTO）發(fā)病率也日漸升高。因該病變完全閉塞時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，介入治療的成功率較低且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率高，所以CTO介入治療十分具有挑戰(zhàn)性。

衡水四院加快重點(diǎn)專(zhuān)科、特色專(zhuān)科建設(shè)步伐，努力構(gòu)筑高端發(fā)展平臺(tái)、增強(qiáng)對(duì)高層次人才的承載能力，服務(wù)供給效率持續(xù)提升，在醫(yī)院內(nèi)形成“天天有好醫(yī)生坐診”“周周有創(chuàng)新技術(shù)突破”局面，群眾看病就診需求得到進(jìn)一步釋放。該院CTO介入治療的開(kāi)展就實(shí)現(xiàn)了“患者留衡”以及基層救治網(wǎng)絡(luò)的完善和優(yōu)化！

“這根導(dǎo)絲偏軟……換一根硬度高的。”

“好……通過(guò)閉塞段。”

“球囊過(guò)不去，換更小的。”

“球囊順利打開(kāi)，病變部位血流恢復(fù)。”

在衡水市第四人民醫(yī)院導(dǎo)管室，歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)，一臺(tái)心臟血管慢性完全閉塞性病變介入手術(shù)終于成功完成。

接受手術(shù)的王先生今年只有40歲，一周前感覺(jué)胸口不適，初步診斷為冠心病，冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)其心臟右冠狀動(dòng)脈中段已經(jīng)呈現(xiàn)了慢性完全閉塞病變的狀態(tài)，依靠左前降支逆向側(cè)枝循環(huán)代償給閉塞的右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端供血。

眾所周知，冠心病是一種現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)的心臟疾病。由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的血管——冠狀動(dòng)脈（分左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈）一條或者多條發(fā)生粥樣硬化病變，引起血管管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧并影響心臟功能，由此產(chǎn)生的心臟病稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病。主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。目前，冠心病的治療方法主要是藥物治療、冠脈介入治療、冠脈搭橋治療，依據(jù)冠脈病變的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療策略。

冠狀動(dòng)脈慢性閉塞性病變（CTO）是一種特殊的冠心病，此類(lèi)病變因血管完全閉塞時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一般都在三個(gè)月以上，介入治療的成功率較低且手術(shù)并發(fā)癥高，使CTO介入治療十分具有挑戰(zhàn)性。

衡水四院心內(nèi)一科醫(yī)生馬高峰從事冠狀動(dòng)脈介入治療10年，每年手術(shù)在500例以上，尤其對(duì)冠狀動(dòng)脈慢性閉塞性病變（CTO）的介入治療積累了一定經(jīng)驗(yàn)，閉塞段血管開(kāi)通率能達(dá)到85%以上。馬高峰說(shuō)，通過(guò)門(mén)診數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，約有兩成冠心病患者是CTO。CTO的形成是冠狀動(dòng)脈發(fā)生“粥樣硬化”后，由量變到質(zhì)變的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。這類(lèi)病變的形成通常從冠狀動(dòng)脈粥樣硬化“易損斑塊”的破裂開(kāi)始，在破裂斑塊兩端形成血栓，同時(shí)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管腔完全閉塞。其特點(diǎn)是“階段性閉塞”形成，卻很少發(fā)生全程一次性閉塞。大部分以穩(wěn)定性心絞痛、心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)。

心臟上一條血管完全堵塞后，另外兩條或一條血管通過(guò)毛細(xì)血管的側(cè)支循環(huán)發(fā)揮代償功能。但是，其他血管最好的側(cè)支循環(huán)相當(dāng)于自身血管狹窄90%。比如王先生此類(lèi)患者，正值壯年，這種供血是完全滿(mǎn)足不了他的工作和生活需求的，況且后期一旦“代償”血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄或者閉塞，會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)，因此必須要開(kāi)通。

CTO也因其難度高、放射線(xiàn)暴光時(shí)間長(zhǎng)、需要施術(shù)者技術(shù)積累和沉穩(wěn)心態(tài)、多種器械的配合而被稱(chēng)為心臟冠脈介入治療“最后的堡壘”，目前仍然是冠脈介入治療最富挑戰(zhàn)性的病變。

“CTO介入手術(shù)開(kāi)通過(guò)程都很復(fù)雜，平均時(shí)長(zhǎng)1至3個(gè)小時(shí)。其間，我們還要背負(fù)重達(dá)30多斤的鉛衣，也背負(fù)著患者對(duì)我們的信任。”

但愿世間人無(wú)病，何妨架上藥生塵。馬高峰醫(yī)生希望每個(gè)人都能保持健康生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離高危因素。他指出引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素主要有以下幾類(lèi)：

高血壓。血壓水平與心血管疾病發(fā)病率及死亡風(fēng)險(xiǎn)存在密切的因果關(guān)系，是心血管疾病不良結(jié)局的明確危險(xiǎn)因素。

血脂異常。血脂成分中的低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)祝兔芏戎鞍啄懝檀荚礁撸饺菀椎脛?dòng)脈粥樣硬化。

糖尿病。糖尿病患者常常同時(shí)存在高血壓、血脂異常、肥胖等多種危險(xiǎn)因素，因此這類(lèi)患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高、發(fā)病較早、進(jìn)展較快，且病變更為嚴(yán)重。

超重肥胖。超重及肥胖人群常伴有高血壓、高脂血癥及糖尿病，是心血管病發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。

吸煙。吸煙可損害血管內(nèi)皮功能，使機(jī)體處于炎癥狀態(tài)，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊不穩(wěn)定和血栓形成，也可引起血脂異常和胰島素抵抗。

不健康膳食。高鹽攝入是公認(rèn)和證據(jù)最強(qiáng)的高血壓危險(xiǎn)因素；飽和脂肪酸攝入過(guò)多會(huì)增加血脂異常、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

既要規(guī)避以上這些不利因素，還要有規(guī)律的生活。規(guī)律的生活起居包括按時(shí)起床、定時(shí)進(jìn)餐、適量鍛煉、按時(shí)睡眠、適當(dāng)休息、勞逸結(jié)合、保持良好的生活習(xí)慣等。