10月26日上午，以嶺德衡中西醫結合醫院消化科的病房內，鄂輝主任站在一名老年患者的床頭，仔細查看當天的情況記錄：體溫恢復正常、腹痛癥狀消失、鼻膽引流管引流通暢……一直懸在心中的石頭方才落地。誰能想到，曾在鬼門關前走了一圈的老人，終于在該院醫護人員齊心協力地搶救下轉危為安。


24日中午，鄂輝接到急診室來電：“鄂主任，接診一名腹痛患者，72歲，嘔吐不止，CT檢查回報膽總管明顯增寬，膽囊增大，周圍伴有大量炎性液體滲出，病人狀況不太好。請速來會診。”沒有片刻猶豫，他隨即動身前往。


當時，這位老人面色蒼白，癱坐在輪椅上，無力動彈。據家屬說，兩天前老人腹痛反復惡心嘔吐，水米未進。當地診所按腸胃不適給予藥物治療，不但未見好轉，反而于24日下午病情加重，不得已來到醫院就診。會診中，鄂輝還了解到老人既往還得過三次腦梗死，四肢本就活動不便，鑒于目前的狀況，應緊急收住院積極治療。


入院后，他立刻安排為患者檢查血常規、生化等相關指標，并很快得到結果：血象升高，肝功能轉氨酶及總膽紅素明顯升高，且血淀粉酶為危急值，達到776U/L。“從初步得到的數據看，我懷疑患者為膽管結石，急性梗阻性化膿性膽管炎，膽源性急性重癥胰腺炎，于是給予積極抗炎、抑酸護胃等治療，并給予胃腸減壓等應對措施。但是，我們仍存在著一些疑問，這些不確定的因素對接下來的治療至關重要。我們必須要盡快弄清楚，確保治療方案萬無一失。”鄂輝說。


是什么樣的不確定因素呢？原來，鄂輝反復查看患者腹部CT，發現只是單純膽管增寬，未見明確陽性結石顯影，那么肝功能損害及炎癥指標升高的原因是什么呢？會不會有腫瘤？當這些疑問還在不斷沖擊鄂輝的思維時，又一個不好的消息傳來——夜間患者體溫陡升至39.3度。身為醫生的他明白，這是一個危險的信號，患者的生命亮起警燈。


25日上午，鄂輝上班后第一件事就是為患者安排上腹部核磁平掃+增強+MRCP，進一步明確發熱原因及肝功能損害原因，排除腫瘤占位的可能性。然后，第一時間將這些數據發至“大本營”——河北以嶺醫院，并說明情況。患者生命過于一切，總院消化科專家嚴曉紅知曉這一切后，當即推掉一切事務，飛車來到衡水以嶺德衡醫院參與會診。


有了專家介入，所有問題變得明朗起來。在嚴曉紅主任的主導下，鄂輝和他的團隊迅速確定以“ERCP”作為手術方案即刻執行。


什么是“ERCP”呢？它既是一種檢查手段，同時也是一種治療手段，術中如果發現膽管狹窄或存在陰性結石，可以及時給予患者行膽管支架置入術和內鏡下取石，可以達到一箭雙雕的目的。換句話說，“ERCP”就是醫療手段中的“特種兵”，它不光能夠深入敵區，還能精準打擊消滅敵人。向患者家屬告知病情及風險后，家屬表示同意。


25日下午6點整，這場與死神搏斗的高難度手術正式開始，嚴曉紅與鄂輝團隊并肩作戰。麻醉后進十二指腸鏡，第一道難關就出現了，患者的胃扭轉嚴重，在手術團隊的默契配合下，最終克服重重困難插管成功，十二指腸乳頭切開后大量化膿性膽汁涌出；內鏡下見十二指腸部位兩處較大憩室，壓迫胰管導致胰管擴張，這下急性胰腺炎原因總算找到了。嚴曉紅立刻給予患者行胰管支架置入，一下子解決了胰腺炎問題。經再次造影，確實膽管未見結石，但是膽囊周圍大量炎性黏液滲出，患者明確診斷為化膿性膽囊炎。之后又經過不懈努力緊急順導絲給予患者置入鼻膽引流管至膽囊頸管高位引流，避免了患者需要行風險較高的膽囊穿刺造成的術后相關并發癥……


圖片說明：前排女左二為嚴曉紅主任   后排男左一為鄂輝主任    高艷爭 攝


盡管術中一波三折，但結果皆大歡喜。晚上8點多，走出手術室的鄂輝一個趔趄，汗水浸透了衣服，整個人像從水里撈出來一樣，但他臉上和心中都是滿滿的成就感，又從死神手中搶回了一個生命。


“整場手術，除了精準，最重要的就是時間。患者三次腦梗死，對于經受麻醉時間是一個考驗，所以，施術時間越短，手術風險系數越小，患者生命安全系數就越高。”鄂輝欣慰地說，“還好，我們做到了，我為我們的團隊感到驕傲和自豪。在這里還要感謝嚴曉紅主任的鼎力相助。同時，提醒廣大老年患者朋友，如發現胃部不適，脹痛及燒心反酸等癥狀，一定要早就醫，早診治早治療，以免延誤病情。”