近期，奧密克戎新變種XBB毒株引發各方關注。中國疾控中心4日發布信息稱，我國短期內XBB系列變異株引發大規模流行的可能性低。針對新毒株的特點是什么？致病力如何？會否引起二次感染？是否主要攻擊腸道？該如何預防？引發二次感染怎么辦？等社會關切的熱點問題，新華社記者獨家專訪中國工程院院士張伯禮。

張伯禮院士解讀XBB毒株熱點問題

關注點一：新毒株特點是什么？

張伯禮：目前，國內有境外輸入XBB.1.5毒株的報道，但僅在極少數入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。

從國外研究數據看，相較于BQ.1毒株和先前的BA.5毒株，XBB.1.5毒株的傳播速度更快。紐約的一項研究顯示，從發現毒株到達到30%的毒株感染比例，BQ.1毒株用了26天，而XBB.1.5毒株僅用了17天。

XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個額外的關鍵突變F486P，使其具有更高的人ACE2受體結合親和力，免疫逃逸能力更高。

新型冠狀病毒屬于RNA病毒，由于病毒的遺傳物質為單鏈RNA，結構不穩定，變異頻率較高，在今后還可能會變異。

關注點二：新毒株致病力如何？

張伯禮：根據現有的研究數據，XBB毒株的致病力與其他亞系相當。新加坡去年10月至11月的XBB疫情高峰，并沒有帶來明顯的死亡人數高峰。根據新加坡政府2022年10月14日發布的信息，沒有證據表明XBB比以前的變異株更具有致病力。甚至與BA.5毒株相比，XBB的住院風險降低了30%。

2022年10月27日，世界衛生組織發表聲明，認為截至當前，沒有數據支持XBB導致疾病的嚴重程度與BA.5存在顯著差異。當前沒有證據表明XBB毒株的致病力較其他毒株增強，也沒有證據顯示XBB毒株對胃腸道和心血管系統具有特殊的致病力。感染XBB亞型毒株的癥狀仍以呼吸道癥狀為主，主要包括發熱、鼻塞、咽痛、頭痛、疲勞等，與BA.5毒株的癥狀類似。

關注點三：新毒株會否引起二次感染？

張伯禮：二次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異，以及后期個人防護有關。目前XBB毒株和我國流行的BA.5有所差異，隨著感染BA.5后一段時間，人體免疫水平下降，遇到免疫逃逸能力強的新毒株，再感染的風險會一定程度增加。

不過大家也不用過于擔心，在新冠病毒感染后，人體免疫系統已在發揮作用。當前臨床觀察，感染后3到6個月內發生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。免疫功能正常的人群在短時間內再次感染風險比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微，但也有個別報告癥狀會加重。

關注點四：新毒株是否主要攻擊腸道？

張伯禮：部分感染了新冠的患者確實會出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。從國外的報道來看，XBB毒株也同樣可能造成腹瀉，但從目前收集到的資料來看，并沒有出現更常見或更嚴重的跡象。XBB毒株還是以侵犯呼吸道為主，因而“XBB主要攻擊腸道”的說法并不準確。

感染新冠后出現腹瀉的原因有很多，可能是由于病毒感染腸道，引起了病毒性腸炎；也有可能是病毒產生的毒素誘發了胃腸功能紊亂；還有可能是藥物引起的腹瀉。新冠病毒感染造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療，短期內就能自行緩解。如果腹瀉嚴重，則應補充丟失的液體和電解質，通常口服補液就可以達到治療效果，而不是盲目服用止瀉藥、抗菌藥。

關注點五：新毒株該如何預防？

張伯禮：對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力，因此，囤藥不如囤“好身體”。調整好身體狀態，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養的攝入，保持良好的情緒，提高機體免疫力。

對于新冠康復者，疫情期間預防二次感染最好的辦法，仍是落實好防護措施，包括戴口罩、注意手衛生、勤通風、保持社交距離等，特別是對老年人和兒童“陽轉陰”患者，應當保暖、盡量少聚集、保證良好的衛生習慣、注意營養飲食，增強免疫力，降低再次感染風險。

感染新冠病毒后，康復者出現的一些持續性癥狀還需要積極干預，近三年來的診療經驗表明，用中藥、針灸、推拿以及傳統功法等，能夠促進患者愈后，改善乏力、氣短等癥狀。采取積極的干預措施，促進治愈者的身心恢復到較好的狀態也有助于預防二次感染。

關注點六：新毒株引發二次感染怎么辦？

張伯禮：如果出現再次感染，一定要首先分清“復陽”與二次感染。“復陽”發生在轉陰后2至3周內，患者一般無明顯臨床癥狀，主要是體內殘留病毒片段在排出過程中被檢測出的陽性，一般沒有傳染性；而二次感染一般發生在首次感染后數月至一年內，相當于一次新的感染，一般有臨床癥狀出現，并且病毒核酸載量較高，具有傳染性。

“復陽”患者無須再治療，注意休息，合理膳食和營養即可。而二次感染的患者則需再次進行規范治療，并嚴格做好個人防護，做好自我隔離，注意對家人、同事的保護，降低疫情傳播的風險。

香港公布與內地“通關”首階段安排

據“大灣區之聲”微信公眾號，1月5日，香港特區行政長官李家超召開記者會，公布香港與內地“通關”首階段安排。

李家超表示，1月8日起香港與內地將實施首階段“通關”。為確保市民安全、有序及順暢地“通關”，香港與內地首階段“通關”所涉及的陸路口岸將設人數限制。每日最多6萬名港人從海陸空不同口岸“過關”進入內地，其中約5萬人可經陸路口岸前往內地。港澳碼頭、機場、港珠澳大橋不設人數限制。

李家超表示，首階段將開放7個出入境口岸，包括深圳灣、文錦渡及落馬洲口岸3個現在正在運作的口岸，以及港珠澳大橋、香港國際機場、港澳碼頭、中國客運碼頭。

香港特區政府政務司司長陳國基表示，內地居民來港及港人回港均不占用“通關”名額。香港市民前往內地須提前在網上預約前往的口岸和時段，并需要在出行前48小時進行核酸檢測，核酸檢測陰性方可通行。據介紹，“通關”預約系統將于1月5日下午6時上線。

此外，陳國基表示，跨境學童可于農歷新年后返港恢復面授課堂。

李家超表示，預約只適用于私家車和跨境出租車司機和乘客，穿梭巴士（金巴）乘客無須預約。內地居民通過香港口岸返回內地無需預約，香港居民及非內地居民的訪港旅客從內地返港也無需預約。

北京社區衛生服務中心：

開輝瑞新冠藥有嚴格條件

據人民日報健康客戶端，近日，北京很多市民反映，很難開到北京社區衛生服務中心陸續到貨的輝瑞新冠口服藥。

北京多家社區衛生服務中心表示，輝瑞新冠藥確實陸續到貨，但開藥有嚴格的限制條件，且必須患者本人到現場由醫生進行評估。“目前社區有奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid），但需要經醫生評估后才能開。”

多家社區衛生服務中心工作人員表示，開藥需所在社區衛生服務中心經過醫生評估后決定，且要符合幾個條件：患者年齡在65歲以上已經感染的患者；有基礎疾病且不穩定的高危人群；持陽性5天之內的核酸報告或CT診斷證明等。

新冠感染藥物選用五問五答

新冠感染真的有所謂的“特效藥”嗎？

靜脈用丙種球蛋白有必要儲備嗎?

感染后一直咳嗽，可以選用什么中藥？

據人民日報消息，相關領域的專家對此進行了解答。

近期一些抗病毒藥物熱度很高，真的有所謂的“特效藥”嗎?

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，病毒感染并沒有特效藥，一些抗病毒藥物能夠抑制、干擾新冠病毒復制，但是這些藥物需要在感染早期使用，并且要在醫生指導下規范使用。

抗病毒藥物在發病5天內特別是48小時內使用效果更好。病毒剛進入人體，剛開始復制的時候早用，這些藥物能干擾病毒的復制，減輕病毒的載量，減少對人體免疫系統的攻擊，再通過自身的抵抗力，減少向重型、危重型發展。一旦到了重癥、危重癥，這些抗病毒藥是無效的。

抗病毒藥物使用不當會出現哪些風險?

北京大學第一醫院感染科主任王貴強表示，抗病毒藥物都有一定副作用，有些藥物之間相互作用，有些會有副作用出現。像有些肝腎功能嚴重損害的病人，有時候要調整劑量，有時候不能使用，所以一定要在醫生指導下來使用這類抗病毒藥。

靜脈用丙種球蛋白有必要儲備嗎?

王貴強表示，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應，但只建議在治療重癥病人時使用。它不適合在家里使用，也沒有預防新冠感染的作用，不建議在家里儲備。

感染后一直咳嗽可以選用哪些中藥?

中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任齊文升表示，咳嗽是機體的一種保護性反射，有利于清除呼吸道內的分泌物或異物。

從中醫來看多為痰熱、陰傷等導致肺氣失宣，臨床可以選用清肺、潤肺、宣肺、化痰一類的中成藥。

需要明確的是，咳嗽本身不會引起肺炎肺炎除咳嗽以外還會有發熱持續不退，或喘悶，或乏力，或有大量的黃粘痰等，或者食欲嚴重下降，如出現這些癥狀建議去醫院就診。

重點人群如何選用中藥防治新冠病毒感染?

廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長張忠德表示，老年人是新冠病毒感染后發生重癥的高風險人群。如果感染了，出現典型癥狀，要盡快進行治療，可選用“三方三藥”和國家中醫藥管理局及當地相關部門發布的用藥建議，在醫生指導下早期、全程、足量使用。如果出現胸悶、氣促、高熱不退等癥狀，建議盡快到醫院就診。

兒童新冠病毒感染以疏風清熱、化濕解毒為基本治法，患兒可在醫生指導下使用中藥湯藥、中成藥、顆粒劑、外治法快速退燒、緩解癥狀。服藥中要注意 :1.服藥困難者，可以少量多次頻服 ：2.中病即止，不能太過寒涼，損傷脾胃；3.部分兒童進食少、甚至拒食拒飲，容易出現脫水，可以用口服補液鹽等進行補充: 4.高熱不退，精神不佳，咳嗽加重、甚至喘息氣促，或高熱時突發抽搐等，一定要及時就診。

對于輕型及恢復期的孕婦，在保證充分營養、恰當選擇對癥治療用藥的同時，可以在醫生指導下優先選擇一些藥食同源的中藥膳緩解癥狀。如果表現出高熱、咳嗽、便秘、咽痛等癥狀，可以在醫生指導下使用一些安全有效的傳統經典方。如果出現氣促、高熱不退 ，應該盡快去相關醫院就診。

編輯：李碩芳