顱內大面積淤血、胸部塌陷、14根肋骨斷裂伴多發骨折、雙肺嚴重挫裂傷、胸腔積液、呼吸受限……

諸多傷情，處處致命，更別說齊聚在一位73歲高齡的老人身上。

她的康復，是衡水五院一手打造的“奇跡”。

7月18日，病患康復出院的第100天，五院副院長劉學治帶領胸外科及神經外二科主任等一行人到武邑縣進行回訪。

“難忘三個月前的那段被搶救的經歷”

“怎么樣？　恢復得還好嗎？”

“好多了，是一天比一天好。”陪伴在側的家人感嘆，“多虧了咱五院的大夫們，遭的罪少，好得也快。要不是你們的通力合作和大膽創新，人早不知道在哪兒了！”

眼前，老人狀況良好、活動如常，自己不時遛遛彎，閑暇時還和家人一起包頓餃子。回憶那段驚險歷程，她一字一頓地認真道：“不……賴……啦，撿……條……命！”

在那段命懸一線的時光里，是五院用“穩”與“新”把老人從死亡線上一次次拽了回來。

穩，是多學科診療　（MDT）　模式，對老人的傷情有了最周全、穩妥的把控。

新，是加速康復外科　（ERAS）　理念，對老人的治療給予更細致、溫柔的呵護。

事發在3月初的一個夜晚。

“3日晚7時許，我們的救護車接來了這位車禍重傷患者。人已經昏迷，胸部塌陷，呼吸微弱，很危險……”首診醫師、神經外二科主任李光春當機立斷通知科室并上報，醫院MDT模式隨即啟動，“受傷部位多且傷情嚴重，如果進行單一病種治療，極可能導致其他部位傷情加重，隨時可能危及生命。”

傷情就是命令，時間就是生命。

救護車剛停穩，手續還沒辦，患者已被緊急送往科室接受救治。

這邊，止血、化痰、上呼吸機、保護胸廓、平穩生命體征……各項搶救措施緊張有序地進行；那邊，神經外科、外科、神經內科、心血管科、呼吸內科、重癥醫學科、骨科、麻醉科、輸血科、營養科……各相關科室骨干已迅速就位。

院長國義民（中）主持聯合會議現場。（資料圖片）

“MDT模式”聯合會診下救治迅速展開

數小時后，各項檢查就位、患者傷情明晰。

重重危機，如何破解？　MDT模式下的第一次聯合會診隨即啟動。

MDT模式，是指由各科室專家組成專家組，針對某一病例病情開展會診，提出最佳治療方案，為患者提供更加精準、個性的診療服務。

在五院院長、主任醫師、教授國義民的主持下，會診推進得迅速而精準。各科精英匯聚一堂、各抒己見，按照患者各部位傷情嚴重程度，條分縷析、分清主次。最終，在確保患者生命的前提下，“各方兼顧、頭部起始、肺部跟上”的治療方案迅速確立。

“頭部傷情非常接近手術值，按說開顱是首選，考慮到患者高齡且傷情復雜，我們最終選擇了保守治療。”國義民介紹，方案是以MDT模式為基礎的綜合考量，是以患者為本、保障患者生命安全的最優選擇，“但是，各相關科室也做好了隨時手術的準備。”

治療方向的敲定，如一縷陽光驅散陰霾。

與“死神”奪命，神經外二科首場迎戰。患者胸肺部的嚴重傷情還亟待手術，腦部傷情必須要盡快控制。藥物保守治療，拉長了應對突發狀況的周期，對醫生的精準施治能力提出了更高要求。神經外二科的醫生們打足了精神，見招拆招。

減輕腦水腫，需要輸血、用藥降顱壓，卻又極易引發心衰。那就24小時密切監控，隨時調整方案和用藥劑量。

胸部塌陷，雙肺挫傷，無法自主呼吸，極易產生痰液。那就上呼吸機，提前用藥，還邀請胸外科定時為患者吸痰。

呼吸急促，出現急性呼吸窘迫綜合征。那就迅速采取措施并請來內科會診。

　……

11天的救治，可謂按下葫蘆浮起瓢，好在經過神經外二科和各科室的傾力合作，患者腦部傷情得到控制，生命體征趨于平穩，轉至胸外科繼續治療。

幾度徘徊在死亡線上的老人轉危為安

最后的交鋒，來了！

14根肋骨骨折，最嚴重的1根甚至斷成4截。患者全程借助呼吸機，無法自主呼吸不說，斷裂的骨頭隨時可能扎破臟器，危及生命。

胸外手術，已迫在眉睫！

國義民（中）與醫護人員一起研究治療細節。（資料圖片）

第二次聯合會診，ERAS理念是主基調。

以MDT模式為基礎的ERAS理念，是在確保甚至提升治療效果的前提下，在手術前、中、后期采用一系列優化措施和手段，減輕手術患者身心的創傷應激反應，加速康復。

國義民再度組織各科室主任匯集一堂，著重解決患者血氧飽和度不穩問題，并將焦點集中在“患者年齡大、體質弱、傷情重，如何經受手術強度及突發狀況”上。眾說紛紜中，在神經內科、急救學科等醫學領域頗有建樹的國義民一語定乾坤，明確將ERAS理念融入患者手術方案，“盡力讓病人無應激、無痛苦、無風險、康復好……”

實施胸腔鏡微創手術，最大程度減少患者手術創傷；營養科、康復科、麻醉科各自規劃合理方案，在手術前、中、后期提供強力支援，確保患者安全度過手術并迅速康復。

方案既定，落實隨行。

術前，營養科通過補充蛋白質等方式幫助患者增強營養，促使其身體指標逐步達到手術要求。營養充足，才能讓抗生素發揮更大的作用。

術中，醫師、麻醉醫師、護士各司其職，配合得天衣無縫。在胸腔鏡幫助下，從一個個僅1.5厘米的切口中，先清除積血、積液800毫升，再逐一找到斷骨進行復位、固定、牢固、夾閉……全程動作行云流水，一氣呵成。當全部斷骨修復歸位，縫合、止血、下引流管、清點器械輔料等后續工作無縫銜接。3個小時，手術完美收官!

手術現場。（資料圖片）

術后，康復科醫師每天為老人進行恢復吞咽功能、走路功能的治療，再配合營養科的康復方案，老人身體各項指標一天天恢復正常。

4月8日，幾度徘徊在死亡線上的老人終于轉危為安，出院了！

耗時36天，這一場與“死神”的博弈，成功了！

讓“加速康復外科理念+多學科協作”助力發展

在這場博弈中，多學科之間無縫銜接的通力協作和密切配合，既高效又專業，充分展示了五院在危急重癥救治上的綜合實力和整體水平。

這，是五院大膽革新傳統疾病診療模式結出的碩果。

在臨床醫學分科越來越細、單一學科越來越高精尖的今天，五院堅持以患者為本，積極搭建多學科診療平臺，融入加速康復外科理念，全力推進卒中中心、胸痛中心、創傷中心等5大中心建設，不斷完善急危重癥救治體系，為患者提供全面、緊急、準確、有效的救治服務。

《疑難危重患者多學科聯合診療的制度與程序》《多學科會診制度》《關于多學科會診的補充規定》……五院先后三次修訂完善多學科會診制度，讓患者病情診治更加科學化和規范化，為其制定最佳診療計劃與方案，在提升醫療服務水平的同時進一步提高了確診率和治愈率。

在各科室一次又一次的通力協作中，五院打通了危急重癥快速救治綠色通道，形成了從院前急救、手術救治到術后康復的完整救治鏈條。僅7月以來，五院就開展多學科會診16次，院長、主管院長親自主持，參與科室遍及內科、外科、婦科、神經內科、神經外科、骨科、重癥醫學科、口腔科等臨床科室及影像科、輸血科、病理科、營養科等輔助科室，創造出一個又一個醫學奇跡。

創新、發展，一條高質量發展之路初見雛形。

“在新模式的推動下，我們在救治急危重癥病人上，無論是搶救時間、成功率及病人康復效果乃至綜合救治能力都有了顯著提高，神經外科、神經內科、骨科、心血管科等多學科團隊的技術水平也有了質的提升……”國義民表示，五院將繼續探索“加速康復外科理念+多學科協作”模式，并與兄弟醫院共同分享，一起推動衡水醫療創新發展走向新的高峰。