一位54歲的王先生，半個月前開始出現咳嗽、胸悶、低熱，查胸部CT顯示：右肺下葉大片斑片影，在醫院診斷為“肺炎”，輸注抗生素1周，癥狀并無好轉，后來在醫院住院治療，醫生對王先生進一步做了肺動脈血管造影（CTA），結果發現了元兇——急性肺動脈栓塞，給予溶栓、抗凝治療后癥狀逐漸改善。


肺動脈栓塞是栓子堵塞了肺的血管，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞患者輕的無癥狀，重則猝死，上述王先生的肺動脈異物如果大一些和/或多一些，他就可能在幾分鐘之內喪失生命。肺栓塞常表現為呼吸困難（輕的表現為活動后氣短）、胸痛、咳嗽、咳血。如果您還有雙腿不對稱浮腫，低氧血癥，那更需警惕有肺栓塞的風險。



那我們該怎么預防這位隱匿殺手呢？先看一下肺栓塞的病因。肺栓塞最常見是由雙下肢的深靜脈栓子脫落隨血流致肺循環，進而堵塞肺動脈。而深靜脈血栓的發病主要與血流血流瘀滯、血液高凝狀態和靜脈血管內皮受損有關。


第一，高齡、肥胖、血脂異常、懷孕、臥床三天以上或需要制動的情況、大型手術或關節置換術等可引起血流減慢或瘀滯。醫學上有個術語“經濟艙綜合癥”，指的是長時間乘坐飛機等交通工具，由于久坐在狹小的空間內，使下肢靜脈血液回流減慢、血液瘀滯而發生深靜脈血栓和/或肺栓塞。


第二，吸煙、長期口服避孕藥、惡性腫瘤、腎病綜合征等可致血壓高凝狀態。


第三，吸煙可損害血管內皮。因此，我們需避免長時間臥床，若必須臥床，請注意下肢不時地活動；避免久坐（尤其單次連續超過6小時），比如在長時間打麻將或長途旅行時注意不定時地起身活動；控制體重；戒煙等等。



第四，一旦發現有腿部浮腫，及時就診；若發現有深靜脈血栓，及時治療，定期復查。


 （作者系火箭軍特色醫學中心呼吸內科主治醫師）

來源：新華網
原標題：中老年人請注意隱匿殺手——急性肺栓塞