2021年5月22日13時07分，“共和國勛章”獲得者、中國工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在長沙逝世，享年91歲。

消息之突然，一時間令許多人難以接受：身子骨一向硬朗的袁隆平院士，為什么會突然住院、病重過世？

袁老弟弟的一段話傳遞給我們太多信息：“老年人害怕摔跤，受到損傷之后用藥起了反作用，對身體傷害比較大”。

如何預防跌倒，今天重點給大家科普一下。

摔一跤，引發人生最后一次骨折

在我國，跌倒是65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。

在我國65歲以上老人中，平均每10人就有3~4人發生過跌倒。

摔倒最大的影響是引發骨折，主要部位為髖關節、脊椎骨、手腕部等處。

其中髖關節骨折最為嚴重，也被稱為“人生最后一次骨折”，其死亡率高達20%~30%，且致殘率高，42%患者不能恢復傷前活動力，35%不能獨立行走。

人生最后一次骨折，它又被稱為“老年人的臨終骨折”，那它到底是什么呢？

髖部骨折易發位點

被骨科醫生稱為“人生最后一次骨折”的部位是髖部和髖部近端，老年人的這個部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是說，髖部和髖部近端骨折一年后，約一半的老年人會永遠離開我們。

骨折了，受傷的不僅僅是骨頭

股骨愈合不了，人就得長期臥床，而長期臥床又會誘發以下幾個問題。

傳統觀念認為，老年人年紀大了，盡量不做手術，最好保守治療。但是，對于髖部骨折的老年人來說，并非如此。如果采取保守治療，老年人需要長期臥床，不僅要面對眾多要命的并發癥，還要承擔斷骨可能無法愈合的風險。專家建議，老年人能手術的，千萬別保守治療。

骨科醫生說，對于髖部骨折的患者，通過人工關節置換的方法，可以讓他站起來，避免長期臥床帶來的風險。隨著手術方法和麻醉技術的提高，年齡已經不是骨科手術的絕對禁忌癥。

髖部的骨頭又叫股骨，分為股骨頭、轉子間和股骨頸，是人體最粗壯的骨頭，主要支撐人體上半身的重量及提供下肢的活動度，我們平時跑跑跳跳全靠它。

中青年時，人的骨骼強壯堅硬，髖關節周圍有強有力的肌肉作保護，這個地方不容易骨折，除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是，人一旦上了年紀，骨頭就不那么堅硬了，經不起一點風吹草動，很容易出現“人生最后一次骨折”。

長期臥床，易得要命的肺炎

在老年人長期臥床導致的并發癥中，最要命的是肺炎。

我們每一次呼吸時，肺部氣體不能全部交換，有相當一部分會殘留在肺里。我們走路、跑步時，隨著耗氧量的增加和姿勢的不斷變化，肺部的殘留氣體就會排出來，分泌物也會往外排。如此一來，肺內氣體不停更新，人也就不容易發生肺部感染。然而，長期臥床時，人的活動量大幅度下降，身體姿勢相對固定，肺內殘余的氣體很難及時有效更新，痰液等組織分泌物也會排不出來，再加上老年人抵抗力下降，時間一長，就容易造成頑固、持續的肺部感染。

更嚴重的是，臥床的老年人一旦發生肺部感染，治療效果往往比較差。很多因骨折長期臥床的老年人，最后不是死于骨折，而是死于肺部感染。

靜脈血栓，分分鐘要人命

臥床的老年人還易出現下肢靜脈血栓。心臟相當于水泵，它把血液送達全身各處。當血液從動脈到達靜脈時，心臟的推力十分有限。離心臟較遠的腿部、足部的靜脈血，想要循環，得靠步行、跑步等動作，通過肌肉的收縮，將血液擠壓上去。如果老年人長期臥床，下肢靜脈就失去了小腿肌肉的擠壓，導致靜脈血流減緩甚至停滯，很容易形成血栓。血栓一旦脫落，就會順著血管“亂竄”，可能堵塞肺等重要器官，分分鐘就會要人命。

褥瘡、泌尿系統感染也很可怕

老年人長期臥床，背部皮膚受到擠壓，容易缺血，褥瘡會隨之而來。長期臥床還會導致小便在泌尿系統潴留，引發尿路感染。無論是褥瘡還是尿路感染，嚴重時都可能要命。

骨質會更加疏松

老年人臥床一周丟失的骨量，相當于平常一年的丟失量。當骨質疏松達到一定程度時，即使不下床走路，一個簡單的翻身動作，或者咳嗽幾聲，就會導致骨折。

老人跌倒的危險因素有哪些？

1.年齡：功能減退

研究顯示，老年人的年齡越大，跌倒風險越高。衰老通常伴隨著骨骼肌肉系統、心肺系統、視覺、聽覺、本體感覺、協調、認知等功能的減退，導致一些常見的年齡相關性的疾病，比如關節炎、心血管疾病、視力下降等疾病，這些功能減退和疾病通常都是導致跌倒的原因。85歲以上老年人的跌倒發生率為65-74歲老年人的四倍。

2.性別：女性發生率高

一項國內的研究顯示，女性跌倒發生率為20.1％，男為14.9％，女性跌倒發生率高于男性。

3.步態：協調能力下降

隨著年齡的增長，老年人的反應能力、肢體協調能力、肌肉力量、步行時的步長和抬腳的高度都有所下降，這些使他們在面對復雜路面或快要跌倒時肢體反應不及時，導致跌倒的風險增加。另外，一些神經系統疾病導致的步態異常，比如偏癱、帕金森等，也可增加跌倒風險。

4.視力：辨別能力減弱

有些老年人除了視力下降，對距離和空間的辨別能力也減弱了，導致視覺輸入信息的減少，對于過道上的障礙物分辨不清，再加上平衡的控制和躲避障礙的能力下降，從而導致了跌倒的發生。

5.認知：運動和感覺功能減退

運動和感覺系統的正常運作，需要的認知功能包括運動的計劃、解決問題、注意力的分配和面對環境變化時的反應能力等。老年人的認知能力下降，導致了運動和感覺功能的減退，最終導致跌倒的發生。

6.藥物

研究顯示，抗精神類藥物，非甾體抗炎藥，心血管藥物，抗癲癇藥等會增加跌倒風險。

7.環境：照明、障礙物

環境安排是否合理對跌倒的影響非常大，過暗的光線，通行路上的障礙物都會增加跌倒風險，而如果又同時伴有老年人視力問題，跌倒風險會更高。日常用品易于取放，過道的充足照明是跌倒的保護因素。

除了家庭環境，鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都會增加跌倒風險。

跌倒時有個“正確”姿勢

萬一跌倒，記住兩個推薦動作：1.拉扶住身邊的固定物；2.用手撐地，這是降低傷害的有效方法。

用手撐地往往損傷的是腕關節，頂多導致尺骨遠端或橈骨遠端骨折，造成的傷害以及治療護理的難度要小得多，基本不會發生致命并發癥。

跌倒后怎樣扶起來？

老人摔倒后，總的原則是：不要貿然起身，先評估受傷情況，只有在沒受傷的情況下、感到自己有足夠力量時，才應考慮站起來。

如果家人發現老人摔傷，盡量別挪動，以免加重傷勢；撥打120后，盡可能給老人提供溫暖、舒適的環境，等待急救人員到來。具體操作：

首先評估受傷情況

保持鎮靜，幾分鐘內不要有任何動作，避免造成更多傷害。判斷自己是否受傷，可緩慢移動手腳、手臂和腿，感受是否疼痛，活動是否受限。

如果沒有受傷：緩慢爬起

從頭部開始轉動，自上而下，覺得累就休息一會，直到轉為爬行姿勢（圖1）；

手部緩慢發力，用膝蓋撐地，爬向一個堅固的椅子或家具（圖2）；

不要著急，感覺累就休息一下；把手放在椅子上，一次一只手（圖3）；

用椅子支撐自己，小腿抬起垂直于地面，腳平放在地上，另一條腿保持跪姿（圖4）；

雙臂和雙腿發力，慢慢起身站立，轉身（圖5）；

坐在椅子上，在做其他事之前，先坐下來喘幾分鐘氣（圖6）。

摔倒后整個起身自救的過程，就像出生后從臥到翻身、爬行、坐起、站立的過程，似生命的初始，只是整個過程要慢一點。

如果受傷了：冷靜求助

保持冷靜，休息片刻，找出身體受傷部位；使用緊急醫療警報設備，或給120或家人打電話求助。

如果附近有枕頭，把它放在頭下，如果附近有毯子或衣服，在等待幫助時用它們保暖。

如果附近沒有醫療警報設備或電話，就大聲呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的東西，敲打地板或附近家具，以產生聲響引起注意。

四點預防跌倒

1.改造環境

老年人跌倒大多發生在室內。室內作為老年人活動的主要場所，室內環境的安全性顯得尤為重要。我們可以通過以下4點降低跌倒風險：

①過道充足照明，清除過道中的障礙物，移走不穩定的家具，將常用物品放在易于取放的位置等都是改善室內環境的要點；

②廁所作為跌倒的高發地，可以安裝扶手，放置大面積的防滑墊（小的防滑墊容易絆倒）來降低跌倒的風險，如果老人的平衡功能不好，建議洗澡的時候使用淋浴椅或浴缸，而避免站立淋浴；

③家里還可以安裝報警或呼救裝置，以便老人發生跌倒時，家人可以及時發現；

④穿鞋方面，建議老人避免穿不跟腳的拖鞋，以防跌倒。

2.營養膳食

營養的缺失會導致肌肉力量減弱，同時年齡增長帶來的骨質疏松，會使跌倒的風險和后果增加，建議平衡營養膳食的同時，注意補充鈣質和維生素D。

3.適量運動

跌倒聽上去是個小意外，但是對于老年人來說就可能意味著骨折、活動受限，最終影響老年人生活質量。適量的運動鍛煉不僅改善心肺功能，還可以增加肌肉力量，從而避免跌倒的發生。

鍛煉的量要適宜，過少的運動無法起到保護的作用，而過量的運動反而會造成疲勞，起到相反的作用。推薦的運動包括太極拳，走路等鍛煉方式，如果老人感覺走路都很疲勞，可以使用拐杖，助行器等輔助器具。

4.用藥后需觀察

如果老年人正在服用會增加跌倒風險的藥物，建議留意在日常生活中感到眩暈，困倦的時候，注意休息。如果眩暈發生頻繁，可以到醫院詢問是否可以調整藥物。

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