在衡水市第四人民醫(yī)院骨科病房，患者徐某因腿骨骨折接受治療進(jìn)入康復(fù)階段，他接受醫(yī)生建議，由中醫(yī)科醫(yī)生定期來做康復(fù)治療。中醫(yī)科根據(jù)徐某傷情特點(diǎn)，選擇針灸和推拿按摩促進(jìn)傷腿康復(fù)。短短幾天過后，徐某就可以拄著拐杖獨(dú)立行走一段距離了，比預(yù)期提前了一周。

中醫(yī)推拿，又被稱“按摩”、“按蹺”、“導(dǎo)引”、“案扤”、“摩消”等。是依據(jù)中醫(yī)理論，在體表特定部位施以各種手法，或配合某些肢體活動(dòng)，來恢復(fù)或改善身體機(jī)能的方法。按摩推拿是人類最古老的療法之一，屬中醫(yī)學(xué)重要部分。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。今天，四院將這項(xiàng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略布局中，結(jié)合自身骨科特色，以傳承為基礎(chǔ)，創(chuàng)新為突破，讓廣大患者們從中獲益，親身體會(huì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的魅力。

在四院中醫(yī)科，我們了解到，推拿按摩是中國(guó)起源很早的一種治病防病的養(yǎng)生術(shù)，是一種非藥物的自然療法、物理療法。通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手，作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的物理刺激，使作用區(qū)引起生物物理和生物化學(xué)的變化，局部組織發(fā)生生理反應(yīng)，這種反應(yīng)，通過神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，一方面得到加強(qiáng)，另一方面又引起整體的繼發(fā)性反應(yīng)，從而產(chǎn)生一系列病理生理過程的改變，達(dá)到治療效果。

推拿對(duì)局部組織的作用，據(jù)觀察，直接接觸肌膚操作的摩擦類手法，可以清除衰亡的上皮細(xì)胞，改善皮膚呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚光澤和彈性;強(qiáng)刺激手法，可引起部分細(xì)胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物質(zhì)，加上手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部皮膚肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使肌萎縮得以改善，損害的組織促進(jìn)修復(fù);手法的斷續(xù)擠壓，可增快血液循環(huán)和淋巴循環(huán)(有人在狗的粗大淋巴管內(nèi)插入套管，看到推拿后比推拿前淋巴液流動(dòng)增快7倍;在家兔的兩側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射墨汁，并對(duì)一側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行推拿，發(fā)現(xiàn)推拿后一側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁已移向遠(yuǎn)處，未經(jīng)推拿一側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁依然大部分存留)。由于病變部位血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的改善，加速了水腫和病變產(chǎn)物的吸收，使腫脹攣縮消除;牽拉、彈撥、整復(fù)等一些手法，如運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法，可解除軟組織的痙攣、粘連、嵌頓和錯(cuò)位。

通過神經(jīng)、體液，局部操作的推拿手法能對(duì)整體和其他組織產(chǎn)生作用。推拿能調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制的相對(duì)平衡。緩和較輕而又節(jié)律的手法，反復(fù)刺激，對(duì)神經(jīng)有鎮(zhèn)靜抑制的作用。急速較重、時(shí)間較短的手法，對(duì)神經(jīng)有興奮的作用。有人觀察推拿后腦電圖變化，見a波振幅增大，而且振幅增大的時(shí)間延續(xù)，這個(gè)現(xiàn)象可能是推拿后引起內(nèi)抑制的發(fā)展所致。根據(jù)脊髓節(jié)段反射，推拿頸部，可以調(diào)節(jié)上肢及腦內(nèi)血液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，并有降低血壓的作用;在l～2胸椎部，用振動(dòng)和叩擊的手法，能引起心動(dòng)反射，表現(xiàn)為心肌收縮;振動(dòng)叩擊1～2腰椎，可使小骨盆充血;捏脊，可引起胃腸蠕動(dòng)增快;按壓缺盆穴處的交感神經(jīng)星狀結(jié)節(jié)，可發(fā)生瞳孔擴(kuò)大，血管舒張，同側(cè)肢體皮膚溫度增高;推拿下腹部及大腿內(nèi)側(cè)，可引起膀胱收縮而排尿，治療尿潴留;推拿腹部可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化腺分泌。

推拿尚可引起血液成份和代謝變化。實(shí)驗(yàn)室證明：推拿后白細(xì)胞總數(shù)和吞噬能力增加，白細(xì)胞分類變化中淋巴細(xì)胞比例升高，紅細(xì)胞輕度增加，血清中補(bǔ)體效價(jià)、氧的需要量、排氮量、排尿量和二氧化碳的排泄量也都有增加。

那么，哪些人、哪類人適合運(yùn)用推拿按摩的方式來治療呢？市四院中醫(yī)科通過長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：

⒈各種疼痛性疾病：疼痛是運(yùn)用推拿按摩進(jìn)行治療的最常見的癥狀之一，包括各種急慢性扭挫傷所致的疼痛，如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、網(wǎng)球肘、腰椎間盤突出癥等；神經(jīng)性疼痛，如坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征等；外科手術(shù)后引起的疼痛，如傷口疼痛、瘢痕疼痛和麻醉引起的腰疼等。

⒉各種慢性疾?。和颇冒茨δ軌蛑委熡蓛?nèi)臟和機(jī)體軟組織病變所引起的慢性疾病，如肩周炎、頸椎病、關(guān)節(jié)僵硬、脂肪墊、腕管綜合征等。

⒊各種炎癥性疾?。和颇冒茨?duì)各種急慢性炎癥性疾病有較明顯的療效，被廣泛運(yùn)用于治療氣管炎、肺炎、急慢性膽囊炎、胃炎、腸炎、關(guān)節(jié)炎和心肌炎等炎癥性疾病的治療和保健。

⒋內(nèi)分泌紊亂性疾病：?jiǎn)渭冃苑逝职Y和糖尿病是兩種常見的內(nèi)分泌功能紊亂性疾病，近年來，越來越多的人運(yùn)用推拿按摩治療單純性肥胖癥和糖尿病，取得了較為滿意的效果，但大多治療周期偏長(zhǎng)，療效較慢。

⒌婦兒科疾?。和颇冒茨?duì)胎位不正、慢性盆腔炎、乳腺增生、子宮肌瘤、痛經(jīng)、閉經(jīng)、小兒斜頸、小兒遺尿、小兒哮喘、小兒營(yíng)養(yǎng)不良等病癥都有一定的治療作用，尤其對(duì)兒科疾病的治療方便快捷、經(jīng)濟(jì)、效顯，深受人們歡迎。

⒍其他類疾?。和颇冒茨€被廣泛運(yùn)用于中老年保健、美容、減肥、運(yùn)動(dòng)損傷等方面；對(duì)近視眼、鼻炎、耳鳴、暴聾等五官科病癥也有較好的療效。作為物理療效的一種，推拿按摩療效法雖然安全、無毒副作用，但其亦有一定的禁忌證，如使用不當(dāng)，則會(huì)引起不良后果。

如果您對(duì)傳統(tǒng)的推拿按摩感興趣，或者身體有以上這些癥狀，我們歡迎廣大患者來我們四院中醫(yī)科就診，讓我們一起為弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化而努力吧。

作者：宋春燕（衡水市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科）