癌癥的早期篩查，目的是為了發現早期癌癥或癌前病變。既然癌前病變和癌癥有關，那是不是檢查出癌前病變，就一定代表著患癌呢？


癌癥的發展一般包括癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。人體內一個正常細胞從異常增生開始到完全癌變，是一個極其漫長的過程。當發現細胞出現異常增生時，其具有癌變可能，如果再繼續發展就有可能是癌，這個過程叫“癌前病變”。癌前病變是多因素造成的，如慢性炎癥、不良生活方式及遺傳因素等。



癌癥都會經歷癌前病變，但并不是所有的癌前病變都有可能轉變成癌，因此不等于“癌癥早期”。癌前病變大部分可能會處于一種穩定狀態，有的甚至會恢復到正常狀態，最終有小部分會演變成癌癥；而癌癥早期是指人體內存在少數癌細胞，并對身體健康造成了影響，從而出現了一些身體改變，兩者并不能直接畫等號。但無論如何，認識癌前病變，積極發現和治療癌前病變，是癌癥預防的重要措施。常見五大類癌前病變有：


肺部結節。肺癌是全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。由于它發生、發展的隱蔽性和患者的疏忽，以致被發現時多為中晚期，療效不佳。肺部結節是指肺內直徑小于或等于3厘米的類圓形或者不規則形的病灶，影像學上表現為密度增高的陰影，可單發或者多發，有的邊界清楚，有的不太清楚。肺部病灶大于3厘米的，稱為腫塊。肺部結節和肺部腫塊都分為良性和惡性兩種類型。由于惡性的肺部結節隱蔽性很強，大多數平時無臨床癥狀，因此被稱為“潛藏的威脅”。惡性結節常表現為邊界不規則或有毛刺、分葉狀或伴有胸膜凹陷，即所謂“磨玻璃狀”，而良性結節邊界較光滑。


腺瘤。原發性結直腸癌的癌變過程一般為“腺瘤-癌前病變-黏膜內癌（早癌）-浸潤癌”模式，其癌變發生率為2%～10%，而晚期伴遠處轉移患者即便行手術治療，5年生存率僅有10%。有關研究表明早期摘除結直腸腺瘤可降低76%～90%的癌癥發病率和53%的死亡率。


萎縮性胃炎和胃腺瘤。胃癌的形成過程為：慢性淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生-胃癌，在這期間出現的病變都為癌前病變。萎縮性胃炎病史的長短及病變的嚴重程度與胃癌發生率有關，胃癌伴有萎縮性胃炎者高達52%～97%。


胃腺瘤形態為無蒂或亞蒂的隆起性病變，表面多半呈顆粒狀或結節狀，顏色發白，胃腺瘤的癌變率為6.7%～13.2%。


肝硬化。肝癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，具有病情隱匿、預后兇險等臨床特征。肝癌前病變是指具有使肝臟發生惡變可能的良性病變，若長期不愈則可能轉變為原發性肝癌。主要包括肝細胞不典型增生、腺瘤樣增生及肝纖維化、肝硬化等疾病。肝癌發展存在典型的“三步曲”，即肝炎—肝硬化—肝癌。約70%的原發性肝癌發生在肝硬化基礎上，在我國約40%肝硬化合并肝癌。


乳腺的不典型增生。乳腺癌前病變是乳腺的不典型增生階段，雖不具有典型的乳腺癌臨床特征，但有相當一部分增生疾病都有其臨床特征，主要表現為乳房腫塊、乳頭溢液，或腫塊和溢液同時存在。


癌前病變不一定致癌，但及時治療可降低患癌幾率。所以發現癌前病變，不要驚慌失措，要按照醫囑，合理規范治療，改變不良生活習慣，積極鍛煉身體，提高機體抵抗力，養成定期體檢的好習慣。


作者：王東林 編輯：劉燕