在糖尿病足治療領(lǐng)域，廣泛鈣化的膝下動(dòng)脈閉塞一直是臨床棘手難題。近日，衡水市中醫(yī)醫(yī)院介入血管外科連續(xù)完成兩例高難度（四級(jí)）手術(shù)，通過(guò)創(chuàng)新性應(yīng)用“逆行血管開(kāi)通技術(shù)”，為兩名重癥糖尿病足患者重建下肢血運(yùn)，展現(xiàn)了我院血管介入技術(shù)在復(fù)雜病變領(lǐng)域的又一強(qiáng)大攻堅(jiān)實(shí)力。


【病例一】


67歲女性患者，多年糖尿病、冠心病史，因右足潰爛伴涼麻疼痛長(zhǎng)達(dá)2年就診，此前曾接受外院介入術(shù)后血管再度閉塞。此次檢查發(fā)現(xiàn)其股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈至膝下血管全程閉塞，且伴有嚴(yán)重鈣化。團(tuán)隊(duì)迎難而上，創(chuàng)新性經(jīng)足背動(dòng)脈逆向穿刺，耗時(shí)3小時(shí)成功貫通脛前動(dòng)脈。術(shù)后當(dāng)夜患者足部即感回暖，潰爛足趾疼痛顯著緩解。術(shù)后結(jié)合中藥外治（換藥、熏洗、去腐生肌膏外敷）加速創(chuàng)面愈合。該患者已于出院，院外換藥治療。


影像檢查：股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈至膝下血管全程閉塞伴嚴(yán)重鈣化。





【病例二】


78歲男性患者，糖尿病合并高血壓、腦梗塞，右足持續(xù)疼痛伴冰涼發(fā)紺3個(gè)月。入院CTA顯示其右側(cè)股淺動(dòng)脈全程閉塞，膝下三支動(dòng)脈均閉塞。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在局部麻醉下，再次巧妙應(yīng)用“逆向開(kāi)通技術(shù)”，經(jīng)脛后動(dòng)脈——足底弓逆向開(kāi)通足背動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈。術(shù)后患者右足皮溫即刻回升，疼痛消失。術(shù)后結(jié)合中藥外治（換藥、熏洗、去腐生肌膏外敷）加速創(chuàng)面愈合，患者已順利出院。


影像檢查：CTA顯示右側(cè)股淺動(dòng)脈全程閉塞，膝下三支動(dòng)脈（脛前、脛后、腓動(dòng)脈）完全閉塞。





兩例患者共同凸顯三大高難度治療挑戰(zhàn)：1.患者高齡且基礎(chǔ)病復(fù)雜；2.血管全程多節(jié)段閉塞、鈣化程度嚴(yán)重；3.常規(guī)順向開(kāi)通路徑已被完全阻斷。團(tuán)隊(duì)果斷采用遠(yuǎn)端逆行穿刺技術(shù)，在纖細(xì)的足踝部血管建立治療通道，實(shí)現(xiàn)“逆向破冰”。


“逆向開(kāi)通操作技術(shù)”就像在復(fù)雜的血管迷宮中反向找“出口”。介入血管外科楊彥林副主任形象地比喻道，“該操作技術(shù)突破了傳統(tǒng)順向開(kāi)通的技術(shù)局限，為瀕臨截肢的晚期糖足患者提供了寶貴的保肢新選擇。”目前該方案已成為我院治療復(fù)雜下肢動(dòng)脈病變的常規(guī)手段。


連續(xù)兩例高難度介入手術(shù)成功的成功實(shí)施，有力彰顯了衡水市中醫(yī)醫(yī)院介入血管外科在復(fù)雜血管病變領(lǐng)域的攻堅(jiān)實(shí)力。據(jù)了解，今后醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化并應(yīng)用微創(chuàng)介入技術(shù)，讓這一“逆向破冰”高水平技術(shù)惠及更多面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)的患者，守護(hù)患者肢體健全與生活質(zhì)量。


 （文中圖片由衡水市中醫(yī)醫(yī)院提供）