“張大夫，您還沒有下班吧？我父親外出遛彎，能找到家啦！”近日，收到患者陳先生的兒子發來的信息，衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）南院區神經外三科張明哲博士欣喜不已。自從今年5月18日上午陳先生出院后，張明哲幾乎每天都在關注著他出院在家的情況，一點一滴可喜的“認知改變”，都讓他格外欣慰。陳先生作為衡水首例接受頸深淋巴-靜脈吻合術（LVA）治療阿爾茨海默病的患者，為更多阿爾茨海默病患者帶來希望！

早在首都醫科大學附屬北京天壇醫院攻讀博士期間，因表現突出被派往日本信州大學留學，師從日本腦干腫瘤協會會長本鄉一搏教授，張明哲先后將“眉弓開顱技術”“直切口開顱技術”“腦干穿刺技術”“Kawase開顱技術”“腦血管搭橋”等多項前沿神經外科技術帶回衡水成功開展。圖為張明哲博士在直徑小于0.5毫米的淋巴管上進行手術縫合。

阿爾茨海默病，俗稱老年癡呆，是一種慢性、進展性的神經退行性疾病，主要表現為記憶力減退、認知功能障礙、行為和心理癥狀等。其發病機制復雜，涉及多種因素，包括遺傳、環境、生活方式等。

張明哲介紹，據不完全統計，目前中國阿爾茨海默病患者有1699萬人，輕度認知功能障礙患者接近5000萬人，成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤、肺部疾病之后中國城鄉居民的第五大死因，困擾著無數患者及家庭。目前，面臨的難題，一是缺乏早期診斷，二是沒有明顯改善癥狀的療法。而LVA手術，通過在頸部建立淋巴管與靜脈之間的吻合，改善大腦淋巴液的引流，減輕大腦內毒素和廢物的積累，從而緩解阿爾茨海默病的癥狀，一舉被評選為“顯微外科學七大進展”之一。

5月18日上午，陳先生順利出院時，由衷地為衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）神經外三科醫護人員點贊。

哈院神經外科，是省級重點發展學科，在中國醫院科技量值（STEM）排行榜中，多次位列全省前三名。擔任著衡水市醫學會神經外科分會副主任委員、衡水市中西醫結合學會神經外科專業委員會副主任委員、衡水市醫師協會神經介入醫師分會主任委員等學術職務的哈院神經外三科主任相毅介紹，今年是全院“精益管理年”的起步之年，伴隨“精益績效看板”管理等一系列舉措落地落實，貫穿院前、院中、院后全流程的精細化服務體系，不僅讓患者從踏入醫院大門的那一刻就能感受到精準醫療與溫度并存的安心體驗，還讓一項項高科技加速在臨床落地，帶來了高質量發展持續向上突圍。

學科細分，是當前醫院高質量發展、內涵建設的一個高效路徑。依托南院區一流的各項裝備，哈院神經外三科將腦血管疾病顯微外科手術與血管內介入治療并重，治療理念貫徹精準化與微創化，專注為腦血管疾病患者提供可防、可治的全程規范化診療服務，高質量發展的成色、底色更加亮眼。

陳先生出院后，家人細致觀察入微，隨時跟衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）神經外三科張明哲博士進行跟進反饋，張明哲博士及時給予耐心指導、解疑答惑。

作為哈院博士團重要成員，張明哲先后將“眉弓開顱技術”“直切口開顱技術”“腦干穿刺技術”“日本Kawase開顱技術”“腦血管搭橋”等多項前沿神經外科技術帶回衡水，多次填補衡水醫療空白而引起廣泛關注。今年2月15日，張明哲獲邀參加了山東省神經科學學會、山東省阿爾茨海默病防治協會主辦的首屆阿爾茨海默病LVA手術治療培訓班暨阿爾茨海默病多學科診療聯盟啟動大會，經過嚴格培訓考核，喜獲各項資格認證。

相關研究表明，阿爾茨海默病的發病原理是人們大腦里類淋巴系統代謝產物的引流和排出受到了損害，專業術語叫作淋巴循環障礙。

說起頸深淋巴-靜脈吻合術（LVA），張明哲介紹，這首先要通過顯微鏡的熒光造影技術找到頸部功能正常的淋巴組織，然后通過顯微手術技術進行移植后，再縫合到患者靜脈血管中，快速地讓這些功能正常的淋巴液進入體循環，經過這一高難的技術操作，患者淋巴循環就更通暢了，明顯降低了淋巴壓力，遠部組織內的淋巴高壓得到釋放，可快速改善淋巴結障礙相關的認知障礙、狂躁、脾性不穩、共濟失調等癥狀。隨著不良蛋白被移出大腦，它們所影響的組織細胞或神經束功能就有望恢復正常，從而有效改變阿爾茨海默病患者的癥狀。

今年2月15日，張明哲獲邀參加了山東省神經科學學會、山東省阿爾茨海默病防治協會主辦的首屆阿爾茨海默病LVA手術治療培訓班暨阿爾茨海默病多學科診療聯盟啟動大會，經過嚴格培訓考核，獲得各項資格認證。

血管的吻合直徑通常大于0.5毫米，而淋巴管的直徑絕大多數小于0.5毫米，因此國際上將其稱為超級顯微外科。正如大家想象到的，管腔越細，手術吻合的難度越大。如此細的淋巴管吻合術，需要在高倍或者超高倍顯微鏡下進行，采用比淋巴管更細的鑷子、剪刀等手術器具，采用更精細吻合線，術中將頸深淋巴管、頸深淋巴結與靜脈進行顯微吻合，并松解患者的迷走神經、舌咽神經、副神經。相毅表示，一個強有力的團隊，為張明哲主刀進行阿爾茨海默病LVA手術提供了堅實保障。

今年3月29日至30日，“第二屆淋巴顯微外科與dcLVA（頸深淋巴靜脈吻合術）治療阿爾茨海默病學術論壇暨顯微外科技能Workshop（工作坊）”在浙江省人民醫院舉辦。張明哲博士應邀參加，并得到浙江省醫師協會顯微外科醫師分會會長、浙江省康復醫學會修復重建專業委員會主任委員，浙江省人民醫院手外科和修復重建外科主任楊曉東教授指導。

哈院神經外三科以中央八項規定精神為指引，持續將作風建設成效轉化為服務群眾健康的生動實踐，致力為患者繪制安全、精準、高效、個性化的健康藍圖，讓那些破繭成蝶、引領醫療革新的前沿科技惠及幸福民生。接受手術的陳先生今年64歲，身體一向健康，卻失智、失能進行性加重已達4年。其最初表現為近事遺忘，后發展為容易迷路和走失。兩年前，他因上述癥狀較前加重前來就診，確診為阿爾茨海默病。在給予口服改善認知藥物時，陳先生的認知癥狀并無改善。而在就醫過程中，哈院精準化醫療讓他和家人記憶格外深刻。

擔任著衡水市醫學會神經外科分會副主任委員、衡水市中西醫結合學會神經外科專業委員會副主任委員、衡水市醫師協會神經介入醫師分會主任委員等學術職務的哈院神經外三科主任相毅，通過深化精益管理。不僅讓患者從踏入醫院大門的那一刻就能感受到精準醫療與溫度并存的安心體驗，還讓一項項高科技加速在臨床落地，帶來了高質量發展持續向上突圍。圖為相毅帶領團隊進行科研查房。

今年5月11日上午，從信賴出發，醫患互信的這份踏實，讓張明哲為首的此次阿爾茨海默病LVA手術團隊，成功填補了衡水這項空白。患者家屬驚奇地發現，僅僅術后10天，陳先生從術前走路遲、需要家屬陪同，到術后自主走路、跑步……“從術前不熟悉地點到術后正確找到地點和方向；從術前生活行為木訥，到術后跳廣場舞；從術前生活不能獨立，到術后幫家屬做簡單家務；從術前不記得上餐食物，到術后正確回答上餐食物種類和數量……”陳先生的家人講起這一個個“驚喜”，格外動容！

1910年，阿爾茨海默醫生的導師克雷佩林在《精神病學手冊》中以阿爾茨海默的名字命名了這種疾病。自從阿爾茨海默醫生發現阿爾茨海默病以后，全世界曾有300多種治療藥物，目前剩下被認可療效的藥物非常少。

2024年1月，經省衛生健康委批準，哈院正式獲批互聯網醫院牌照，醫療機構執業許可證上增加了“衡水市人民醫院互聯網醫院”第二名稱，標志著“互聯網+醫療健康”服務開啟全新篇章，邁入智慧醫療新時代。在網端張明哲博士的“哈院神外明哲醫生”抖音號等，對此進行了精彩詮釋。

接受阿爾茨海默病LVA手術后，陳先生的認知在一次次的檢驗中得到確認，精神面貌也為之一變。張明哲說，大腦是個潛力無限的器官，只要10%的細胞能正常工作就可滿足人的基本需求。而頸深淋巴-靜脈吻合術，具有創傷小、安全性高的特點。近期研究和臨床實踐表明，該手術能夠明顯改善阿爾茨海默病患者的認知功能，提高生活質量。

在采訪結束時，張明哲一再強調，并非所有阿爾茨海默病患者都適合接受此項手術治療。手術適應癥的篩選需要經過嚴格的專業評估，比如患者系經過正規藥物治療無效、癡呆程度嚴重并已經影響到生活和家庭，且患者心肺功能較好、能夠耐受5小時左右的全麻手術等。

LVA手術，照亮阿爾茨海默病治療之路。相毅表示，他們將持續探索阿爾茨海默病的外科治療技術，致力為更多患者提供個性化的診療方案，讓更多阿爾茨海默病患者的記憶之光重新點亮。

 圖、文、視頻：劉福林