近日，衡水市中醫醫院介入血管外科團隊在多學科協作下，成功完成一例高難度急診介入手術，為一名因直腸腫瘤破裂導致大出血的90歲高齡患者實施精準栓塞止血治療。這場持續2小時的“血管封堵戰”，成功挽救了患者生命，再次彰顯了該院在出血性疾病微創救治領域的強大技術實力。


【驚險時刻】


患者為90歲高齡男性，患有直腸乙狀結腸交界腫瘤。2月前曾因該腫瘤行降結腸造瘺術。此次凌晨突發噴射狀鮮紅色血便，家屬緊急將其送至衡水市中醫醫院。入院后，醫院立即給予補液、止血及對癥支持治療，患者生命體征雖暫時穩定，但血紅蛋白水平從75g/L持續急劇下降至55g/L，隨時面臨失血性休克的危險。


【多學科決戰】


接診后，醫院迅速啟動緊急輸血、止血等內科治療方案。劉榮順副院長緊急召集介入血管外科、普通外科、ICU、輸血科等多學科會診。經充分評估，專家團隊判斷為腫瘤侵蝕腸系膜下動脈分支導致活動性出血，患者血紅蛋白已降至極危險水平，失血性休克風險極高，必須立即實施介入栓塞止血治療以挽救生命。在取得家屬理解并簽署手術知情同意書后，介入團隊立即啟動綠色通道，完善術前準備。


【手術攻堅】


手術面臨巨大挑戰：患者超高齡、血管嚴重迂曲、腫瘤供血動脈雜亂無章、超選困難，且心肺功能欠佳、配合度低。在張文彬主任的帶領下，團隊迎難而上，緊急為患者實施數字減影血管造影（DSA）檢查，精準定位到腫瘤附近的出血責任動脈。術中，醫療團隊通過股動脈穿刺建立介入通道，運用精湛的微導管技術，將栓塞材料精準送達出血血管。憑借豐富的臨床經驗，團隊耗時2小時成功封堵4處出血點，術后造影顯示腫瘤相關血管網被完全封堵，出血停止。




【康復奇跡】


術后，患者便血即停止，血紅蛋白停止下降，生命體征趨于平穩。術后第二天僅排出少量陳舊性黑便。術后觀察數日，未見新鮮血便排出。近期復查血紅蛋白已升至84g/L，患者擬于近期康復出院。


【專家發聲】


“腫瘤破裂出血的救治，是一場與時間的賽跑，也是一次多學科智慧的集結。”介入血管外科專家楊彥林副主任表示，“介入治療以其快速、精準、微創的優勢，已成為現代腫瘤急救體系中不可或缺的關鍵環節，是穩定危重患者生命體征的第一道防線。此次手術的成功，得益于介入團隊在100余例出血介入手術中積累的豐富經驗和技術沉淀。”


【未來展望】


作為河北省VTE（靜脈血栓栓塞癥）防治聯盟成員單位及區域出血救治中心，衡水市中醫醫院介入血管外科已建立起高效的“黃金1小時”應急救治體系。近三年數據顯示，該團隊將消化道大出血救治成功率從82%顯著提升至96%，平均止血時間縮短至45分鐘。展望未來，醫院計劃研究部署人工智能出血定位系統，積極打造輻射京津冀地區的快速、高效的出血急救網絡，為更多危急重癥患者保駕護航。