2025年3月24日，全球迎來第30個世界防治結核病日。今年"全面行動 全力投入 全民參與 終結結核"的主題，再次將這個潛伏在人類文明進程中的古老疾病推上公共衛(wèi)生議程。在我國，盡管結核病發(fā)病率持續(xù)下降，但防控形勢依然不容樂觀。


這個與人類纏斗數(shù)千年的病原體，至今仍在改寫現(xiàn)代醫(yī)學教科書。從新石器時代人骨化石中的結核病灶，到19世紀"白色瘟疫"的恐怖稱謂，再到今天耐藥結核的全球挑戰(zhàn)，結核分枝桿菌始終以其頑強的生存能力和進化智慧，考驗著現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的防線。日常生活中，我們可能對它有所耳聞，但對其真正的危害、傳播途徑和防治方法，卻未必了解得十分透徹。今天，就讓我們一起來深入認識結核病，為守護自己和他人的健康貢獻一份力量。



潛伏的沉默殺手：結核病的致病機制與典型癥狀


結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，其中肺結核最為常見。結核菌就像一個隱匿的“殺手”，悄無聲息地潛入人體。當人體免疫力下降時，它便會迅速“發(fā)難”，引發(fā)一系列癥狀。肺結核的常見癥狀包括咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，或痰中帶血，此外還可能伴有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕等癥狀。這些癥狀可能并不明顯，容易被忽視，導致病情延誤。如果結核病得不到及時治療，不僅會對患者自身的健康造成嚴重損害，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如氣胸、膿氣胸、支氣管擴張、肺不張和肺源性心臟病等，甚至危及生命。


無形的傳播鏈條：結核病的擴散機制與高危群體


結核病主要通過呼吸道傳播。肺結核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會將含有結核菌的飛沫散布到空氣中，健康人一旦吸入這些飛沫，就有可能被感染。在人員密集、通風不良的場所，如學校、工廠、醫(yī)院、監(jiān)獄等，傳播風險會大大增加。此外，結核菌還可以通過消化道傳播，如飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等。不過，這種傳播途徑相對較少見。需要注意的是，并非所有接觸結核菌的人都會發(fā)病，只有在免疫力低下的情況下，才容易感染發(fā)病。因此，嬰幼兒、老年人、慢性病患者（如糖尿病、硅肺、惡性腫瘤、艾滋病等）等免疫力低下的人群，是結核病的高危人群，需要格外注意防護。



全民參與的防控網(wǎng)絡：結核病預防的全方位策略


面對結核病的威脅，我們并非束手無策。預防是關鍵，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，是預防結核病的重要措施。咳嗽、打噴嚏時要用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播；不隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里，不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里；勤洗手，保持手部清潔。同時，要注意保持室內空氣流通，定期開窗通風，尤其是在人員密集的場所。加強體育鍛煉，合理飲食，保證充足睡眠，提高自身免疫力，也能有效預防結核病。對于新生兒和嬰幼兒，接種卡介苗是預防結核病的有效手段之一。卡介苗可以增強兒童對結核病的抵抗力，降低發(fā)病風險。


如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上，或伴有痰中帶血、低熱、盜汗等疑似結核病癥狀，應及時到當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構就診。早期診斷和規(guī)范治療是治愈結核病的關鍵。目前，結核病的治療主要采用抗結核藥物聯(lián)合治療，常用的一線抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治療過程中，患者必須嚴格按照醫(yī)生的要求規(guī)律服藥，堅持完成全療程，不可自行停藥或增減藥量。一般來說，初治肺結核患者的治療療程為6 - 8個月，耐藥肺結核患者的治療療程則更長，需要18 - 24個月。只要積極配合治療，絕大多數(shù)患者都可以治愈。


終結結核病，需要全社會的共同努力。讓我們積極響應世界防治結核病日的號召，全面行動起來，全力投入到結核病防治工作中，全民參與，攜手共進，為終結結核病流行，守護人類健康而努力奮斗！


衡水市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科 李淑云