大眾對“哮喘”的印象基本是“強烈地喘、急促地咳”，可是，您知道嗎，哮喘未必都是“喘”，“只咳不喘”也有可能是哮喘。

4年前，市民郭女士出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，一開始她沒太在意，但咳嗽總是反反復(fù)復(fù)，給她的正常生活帶來了很大影響，不堪忍受才到醫(yī)院看病。醫(yī)生為其做了胸部CT沒有發(fā)現(xiàn)問題，便按照過敏性疾病治療了近兩年。然而，藥吃了不少，但咳嗽卻并沒有得到明顯改善，于是，郭女士再赴醫(yī)院做了肺功能檢查，這才被確診為咳嗽變異性哮喘。郭女士對此感到“不可思議”：明明她的癥狀是咳嗽，卻沒有出現(xiàn)氣喘的表現(xiàn)！怎么會是哮喘呢？

“咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的一種特殊類型，患者通常沒有喘息、氣促等典型哮喘癥狀，但存在咳嗽等氣道高反應(yīng)的表現(xiàn)及慢性氣道炎癥。”河北以嶺醫(yī)院賈振華教授表示，咳嗽變異性哮喘主要可表現(xiàn)為干咳、嗓子發(fā)癢、無痰或有少量黏痰且不易咳出；咳嗽常為陣發(fā)性咳嗽，并在早晨或晚上較為明顯；患者常有鼻炎病史。過敏因素可影響咳嗽變異性哮喘過敏發(fā)生，例如吸入花粉或遇到冷空氣、刺激性氣味等情況時可引起或加重癥狀，具有一定的季節(jié)性。因此，在春季等過敏疾病較為多發(fā)的時期，若出現(xiàn)反復(fù)咳嗽等癥狀，則應(yīng)引起重視，建議及時就醫(yī)。

與常見的哮喘不同，咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，極易被忽視；而不能及時診斷則可導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作，不能得到有效的治療，最終發(fā)展至典型哮喘，給患者的身體健康帶來更為長期、嚴重的影響。

賈振華教授說，一般情況下，咳嗽時間持續(xù)8周以上即屬于慢性咳嗽。慢性咳嗽并非屬于單獨的疾病，而往往是不同疾病所表現(xiàn)出來的癥狀，咳嗽變異性哮喘就是其中較為常見的一種病因，此外例如肺部腫瘤、胃食管反流、嗜酸粒細胞性支氣管炎等多種疾病也都可能會表現(xiàn)為長期反復(fù)的咳嗽。因此，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽癥狀時，一定要及時就診，只有找出隱藏在咳嗽癥狀背后的真正病因，才能夠有的放矢、正確用藥。

值得注意的是，上述癥狀發(fā)生后，若未能及時診斷、及時采取相應(yīng)的治療措施，那么病情會持續(xù)進展，最終就可能發(fā)展成為典型哮喘，出現(xiàn)氣喘、呼吸困難等情況。對此他提醒大家，如果咳嗽持續(xù)兩周以上，且常規(guī)用藥不見效，則需盡早去醫(yī)院，通過肺功能檢查等方式明確診斷。

確診以后，在治療上西醫(yī)見效快呢？還是中醫(yī)效果好呢？

賈振華依舊以郭女士為例來講：郭女士明確診斷并調(diào)整了用藥后，病情并沒有得到較平穩(wěn)地控制，反復(fù)咳嗽的癥狀仍然困擾著她。為了能得到更有效的治療，其輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)并在不久前來到了河北以嶺醫(yī)院。“聽說河北以嶺醫(yī)院以中西醫(yī)結(jié)合為治療特色，尤其是在中醫(yī)辨證用藥上具有一定的優(yōu)勢，所以我就想來試試。”她見到賈振華后這樣說。

在初步了解其病情及治療經(jīng)過后，賈教授仔細辨證分析，認為郭女士的長期、反復(fù)咳嗽與風(fēng)邪侵襲、氣道絀急相關(guān)，因此為她制定了“搜風(fēng)解痙，止咳平喘”的治療法則，并據(jù)此遣方用藥；同時又結(jié)合咳嗽變異性哮喘的疾病特點，進一步調(diào)整常規(guī)西藥的用藥方案，中西醫(yī)相結(jié)合，“雙管齊下”進行治療。用藥一周后，郭女士驚喜地發(fā)現(xiàn)自己的咳嗽明顯減輕，因此她信心大增，對于治療也更加配合。就這樣她在賈振華教授的指導(dǎo)下，堅持用藥治療一個多月，目前病情平穩(wěn)，咳嗽癥狀基本緩解，中西藥用量也都實現(xiàn)了減量。

對此，賈振華教授表示，中醫(yī)辨證的優(yōu)勢在于“具體問題具體分析”，即在面對疾病開展治療時，既要對疾病特點進行用藥，又要仔細分析患者的個體情況、具體病證階段等，從而給出更具針對性的治療方案。例如咳嗽變異性哮喘往往病程長、癥狀易反復(fù)，需要長期、規(guī)范用藥控制病情；而從中醫(yī)角度來看，其咳嗽癥狀多為干咳，往往屬于風(fēng)邪導(dǎo)致氣道阻急所致，因此可以辨證應(yīng)用蟲類藥物等以“搜風(fēng)解痙”，并配合止咳平喘，從而發(fā)揮良好的治療作用。他說，對于易反復(fù)發(fā)作或癥狀遷延不愈的一些慢性疾病，在常規(guī)西醫(yī)用藥的同時，結(jié)合中醫(yī)辨證治療往往可以提升治療效果，使癥狀得以緩解改善。

專家簡介：

賈振華，河北以嶺醫(yī)院心肺病專家、院長。主持及參與國家中醫(yī)藥多學(xué)科交叉創(chuàng)新團隊項目、國家重點研發(fā)計劃、國家“十二五”重大新藥創(chuàng)制項目、國自然基金重點項目等國家級課題10項，主持省部級課題4項。榮獲國家科技進步獎一等獎1項（排名第三），國家科技進步獎二等獎2項（分別排名第一，第三），省部級科技進步獎一等獎3項（排名第一）。發(fā)表文章百余篇，編寫專著5部，教材1部。業(yè)務(wù)專長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病心絞痛、急性心梗恢復(fù)期、心律失常、慢性心衰等。以及中醫(yī)心肺同治理論指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病，治療流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。