眼下，正是呼吸道疾病的高發期，這個時期氣溫較低，空氣干燥，容易導致呼吸道防御能力下降，從而引發各種呼吸道疾病。感冒、流感、支原體感染等常見的呼吸道疾病，它們都會導致咳嗽、發熱等癥狀，特別是甲流和支原體感染，這兩種疾病都是呼吸道感染，但它們的病因、癥狀、治療方法卻有所不同。近期前來哈院就診的咳嗽、發熱患者驟然增多，在流感、支原體感染高發時節，如何做好預防、對癥治療？

12月25日，衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）門診部組織感染性疾病科主任、呼吸與危重癥醫學科負責人王晶教授，在醫院門診大廳舉辦科普公益講座，并同步進行線上直播。

12月25日，衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）門診部組織感染性疾病科主任、呼吸與危重癥醫學科負責人王晶教授，在醫院門診大廳舉辦科普公益講座，并同步進行線上直播。在活動開展之際，記者對她進行專訪。王晶現擔任著衡水市醫師協會呼吸醫師學分會主任委員、衡水市醫學會呼吸病學呼吸介入學組主任委員、衡水市醫學會呼吸病學分會青年學組主任委員、衡水市呼吸專業質量管理與控制中心主任等職務。

扎根醫療守初心，熱心公益擔使命。王晶先后榮獲河北省衛生廳科技進步獎10余項，發表論文20余篇，其中SCI論文7篇。王晶不僅是醫術精湛的呼吸道疾病方面專家，也是公益事業的積極參與者和推動者，因此當選為衡水市政協委員，榮獲衡水市文化科技衛生“三下鄉”活動服務標兵等。王晶在衡水市首屆基層青年醫生科普大賽中斬獲一等獎，并代表衡水參賽，在河北省首屆基層青年醫生健康科普講解大賽中榮獲一等獎。今年11月9日，王晶光榮當選衡水市醫學會科學普及分會第一屆主任委員。

衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）門診部組織感染性疾病科主任、呼吸與危重癥醫學科負責人王晶教授，為群眾解疑答惑。

“流感傳染性強、傳播速度快，典型表現以全身癥狀為主，想要分辨，可以牢記‘一燒、二痛、三乏力’，一燒：持續數天的高燒，體溫可達39～40℃，并可能出現畏寒、寒戰；二痛：常有頭痛和全身肌肉酸痛的癥狀；三乏力：極度疲乏無力，精神萎靡。”王晶說，要做好流感識別，做好對因、對癥治療。

王晶介紹，普通感冒可能為多種病原體感染引起，疾病潛伏期一般1-3天，傳染性較低。臨床癥狀以流鼻涕（通常為清水樣涕）、打噴嚏、鼻塞為主；可有畏寒，不發熱或低熱（37.3-38℃）；也可有頭痛、咽痛或全身肌肉酸痛，但一般較為輕微。病程一般5-7天，可自愈，大部分只需要一般對癥治療。

2023年5月31日，由河北省衛健康委、省總工會、省中醫藥管理局聯合主辦的河北省基層青年醫生健康科普講解大賽，代表衡水參賽的王晶一路過關斬將，榮獲大賽一等獎。

而目前較為肆虐的甲型流行性感冒，病原體為甲型流感病毒。潛伏期一般1-3天，傳染性強。主要癥狀表現為以下幾點：①突發高熱，惡寒癥狀明顯。一般發病3-6小時即可出現發熱，體溫多超過39℃，并迅速出現高熱，常為甲流病人的首發癥狀；且由于體溫迅速上升，患者常伴有惡寒；發熱后可能會陸續出現咳嗽、咳痰等癥狀；②全身癥狀明顯。80%以上的患者會出現嚴重頭痛、全身肌肉酸痛、關節疼痛，部分出現惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等不適；③持續疲乏、虛弱感：大多數患者發病后會出現精神差，易疲勞，頭暈，四肢無力等，恢復期相對較長；④可能會有胸部壓迫感、胸悶等癥狀。少數有基礎疾病或免疫功能低下患者可能出現胸悶、呼吸不暢等，需警惕是否合并病毒性肺炎。

一般甲流癥狀較為明顯，可通過測抗原或院內檢測核酸確診。特效藥物為奧司他韋、瑪巴洛沙韋。對于一些特殊人群，有發展為重癥甲流的風險，流感重癥流感高危人群包括：①年齡≥65歲的老年人；②年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重并發癥）；③伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；④肥胖者；⑤妊娠及圍產期婦女。另外，甲流有合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發癥的風險，需十分注意。

2024年11月9日，衡水市醫學會科學普及分會第一屆第一次會議暨學術年會舉辦，衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）感染性疾病科主任、呼吸與危重癥醫學科負責人王晶教授，當選為主任委員。

支原體：導致呼吸道感染的一般為肺炎支原體。支原體感染潛伏期可以從2天到3周，傳染性較強。大多數需要就醫的患者，主要臨床表現為：①刺激性劇烈咳嗽。支原體感染主要為漸進性干咳，多為刺激性劇烈咳嗽，無痰或少痰；有時可伴有痰中帶血絲；②發熱。也可無發熱。發熱者體溫可達38℃以上；③全身癥狀。可有咽喉疼痛、灼熱感；可出現全身乏力、疲勞，但程度較輕；④胸悶、喘憋。大部分輕癥患者病情較輕，其中部分支原體肺炎因病變范圍廣泛可能出現胸悶、喘憋。感染支原體后，成人可應用喹諾酮類抗感染藥物如莫西沙星、左氧氟沙星，兒童可應用大環內酯類如阿奇霉素進行治療。需警惕的是，部分老人可能表現癥狀不典型，如果老人出現持續發熱、劇烈咳嗽，甚至有肺部表現，或出現精神萎靡，不想吃飯或講話，可能已經罹患肺炎。所以，要提高這方面的意識，對老年肺炎要早期診斷、早期治療。

如果我們一旦出現相應的呼吸道癥狀，該怎么辦呢？王晶表示：首先，我們可于家中先進行一般治療，包括加強隔離，注意通風，注意手衛生，避免交叉感染，添衣保暖，避免再次受涼，加強休息及營養，提高抵抗力。

藥物方面建議對癥治療為主，可進行以下參考：①改善卡他癥狀。卡他癥狀即臨床常說的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等鼻部癥狀。復方氨酚那敏顆粒（感冒沖劑）、復方氨酚烷胺、感冒靈顆粒等；②清熱解毒：連花清瘟、藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液等；③止咳化痰：氨溴索口服液、強力枇杷露、肺力咳合劑、桉檸蒎等；④退熱藥物：根據年齡可口服布洛芬混懸液或口服對乙酰氨基酚。如自行治療2-3天仍發熱或出現新癥狀，建議就醫，進行病原體、血常規、CT等相關檢查。

針對目前呼吸道病原體日益猖獗的現狀，我們該怎么預防自身不被感染呢？首先，我們要了解一下呼吸道病原體的傳播方式：①空氣飛沫傳播；②病毒污染的茶具、餐具或毛巾傳播；③密切接觸傳播。因此，切斷傳播途徑是預防感染的主要方法，具體做法包括：①勤洗手；②打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人；③不隨地吐痰；④根據氣溫變化增減衣物，預防著涼感冒引起免疫力低下；⑤避免過度疲勞，均衡飲食，適度活動，充足休息；⑥開窗通風，保持室內空氣新鮮；⑦減少前往公共場所次數；⑧規范佩戴口罩；⑨盡可能避免與病人接觸，尤其高危人群；⑩通過接種疫苗進行預防，如流感疫苗、肺炎疫苗等。

王晶進一步指出，一是流感治療有個48小時窗口期，病后48小時是阻止病毒擴散和減輕癥狀的關鍵時期。二是診斷甲流或支原體感染要通過咽拭子測核酸，切忌抽血檢查抗體，因為感染甲流或支原體產生抗體需要7天時間，產生抗體后血液可持續3-6個月的時間，故血中抗體陰性不能排除，抗體陽性不能診斷。三是支原體肺炎患者可以不發熱，僅表現為咳嗽，故如果出現劇烈咳嗽、胸悶氣短等癥狀，要及時來院就診。

圖、文：劉福林