骨骼是人體的重要組成部分之一。我們的身體里有206塊骨骼，大約占到體重的五分之一。它們通過關節相連，構成身體的支架，保護內臟器官，為肌肉提供附著點以利身體活動，還參與造血，儲備鈣、磷。然而，有一種疾病，它“悄悄地”發生，并將骨骼視為“攻擊”目標，這個疾病就是骨質疏松。

醫學界稱骨質疏松癥是一個靜悄悄的流行病，因為該病在發生骨折前往往無疼痛或其它癥狀，實際上已開始在人體內逐漸發展，直到發生了脊柱、髖部和腕部的骨折才被察覺，因此有人稱其為“寂靜的殺手”。為此，衡水日報記者專訪了衡水市第四人民醫院脊柱骨科副主任李士學。

李士學：

現任衡水市第四人民醫院脊柱骨科副主任。河北省康復醫學會第一屆脊柱脊髓專業委員會委員、河北省醫師協會骨科醫師分會微創學組委員、衡水市醫學會骨科分會委員、衡水市抗癌協會骨腫瘤專業委員會副主任委員。
擅長椎間孔鏡及MED微創治療腰椎間盤突出癥、胸腰椎退變性疾病；椎體成形術治療骨質疏松性骨折等脊柱微創治療。重點從事頸肩腰腿痛疾病及骨質疏松癥的“階梯治療”及“整體解決方案”的研究。

多學科會診在骨質疏松癥診治方面發揮了積極作用

記者：李主任您好。骨質疏松這個病很常見，這次為什么要單獨就這個話題同大家講一講呢？

李士學：作為一所骨科專長的綜合性三級醫院，院領導始終把握著骨科醫學的發展方向。在防未病理念的指引下，正探索和關注一些影響百姓生活的常見病和多發病，讓老百姓不生病或者少生病，不住院或者少住院。

骨質疏松癥就是一種非常容易發生骨折的全身性骨病。隨著我國老齡化進程的加快，骨質疏松癥患者正在不斷增多，咱們衡水也不例外。如何預防、治療骨質疏松癥、改善骨質疏松癥患者的生活質量已經成為當今各學科關注的重點。

同時，骨質疏松和脆性骨折患者數量上升，醫療機構對骨質疏松防治能力不足，這就要求相關領域的專家、學者、醫務工作者進行深入廣泛的學術研究和學術交流，提升醫務能力，幫助患者預防疾病或者減緩疾病的發生。

記者：有沒有官方研究數據作為支撐？

李士學：調查顯示，50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%,其中女性為32.1%,男性為6.9%。單純的數據來看確實不低，另外這類患者普遍存在知曉率、診斷率、治療率低，這是非常嚴峻和嚴重的問題。

需要強調的是，骨質疏松早晚會發生，只是進展快慢和程度不同。我們骨質疏松門診設立的初衷，就是減緩骨質疏松發生，避免大家發生第一次骨折，少骨折、晚骨折或者不骨折，提高個人生活質量。

記者：嚴峻和嚴重從何談起？

李士學：舉個例子，隨著宣傳的普及甚至說患病人群的增加，糖尿病已被大家所熟識。人們都知道糖尿病本身不可怕，可怕的是并發癥嚴重，比如腦梗腦出血、心梗、糖尿病足等等。

但是，骨質疏松人們不以為然，認為不會直接影響到身體器官。我要強調的是，如果骨質疏松癥發展到一定程度，只要不慎摔倒或者輕微的外力撞擊，骨折隨時會發生。手術、臥床、花錢，需要人照顧，而且直接影響到各臟器功能甚至產生焦慮、抑郁心理等，這都可以說是“并發癥”。

甚至有人在發生過骨質疏松骨折后，他們的骨質疏松的規范治療率也僅有30%，這部分不規范的治療人群中，再發生骨折的幾率是常人的4倍！

記者：哪些癥狀可以考慮是骨質疏松引起的？

李士學：其實，多數骨質疏松癥患者沒有明顯的臨床癥狀。如果說中老年人有腰背無力疼痛、關節痛或全身性疼痛、不適，甚至出現駝背等脊柱變形，骨質疏松性骨折等，都可以考慮骨質疏松。

記者：哪些重點人群需要做好篩查？

李士學：我的建議是50歲以上的人群，都應該去做骨密度檢測。大多數醫療機構的體檢套餐中也有這一項，我認為大家非常有必要去選擇。

這么幾類人尤其要注意，比如腰酸背痛癥狀的門診病人；有骨質疏松預防意識的50歲以上中老年人；絕經后婦女；有脆性骨折史或有家族史的人；有影響骨礦代謝的疾病和藥物史的患者，這說的是甲狀腺及甲狀旁腺類疾病患者、類風濕關節炎、長期服用糖皮質激素等人群。

記者：來了醫院后，通過哪些診斷可以判定骨質疏松？

李士學：我們可以通過雙能X線吸收檢測法或者是QCT檢查，以及血液檢測來判定。前者名字聽起來比較專業，其實就是一個特殊的X線拍片或者CT片子檢查手段。患者來骨質疏松門診后，我們醫生會根據情況給出檢測方案。

通過檢測，我們判斷否為骨質疏松以及骨質疏松的程度如何。

記者：骨質疏松都需要藥物治療嗎？治療是怎樣的？

李士學：并不是都需要藥物干預。經過歸納和總結，我們倡導“階梯治療”理念，根據患者骨質疏松的程度，采取基礎措施?藥物干預和康復治療，是中西醫結合療法。

基礎措施包括調整生活方式和使用骨健康基本補充劑。比如加強營養、均衡膳食、充足日照、規律運動，鈣和維生素D的補充等?

藥物干預主要是服用一些西藥、中醫中藥等。

康復治療主要包括運動療法?物理因子治療（光、電、磁、熱、力等）?作業療法（定時定量運動）及康復訓練等，這主要針對骨質疏松骨折術后的患者。

同時，我們會聯合內分泌科、老年病科、康復科，共同探索更優的治療方法。

 記者：對于預防骨質疏松癥，有何好的建議？

李士學：其實骨質疏松癥的預防和治療有一部分方法是類似的。

我們要積極的做一些有氧運動。比如慢跑、徒步太極拳、八段錦、五禽戲等一些運動，這些能夠減少骨量的丟失，并且還能鍛煉身體中的各關節達到靈活性。

還可以抗阻練習。在家中可以完成，比如臂力器、啞鈴等，因為這些運動能夠使人達到一個抗擊重量的練習，并且很大程度的加強身體的肌肉功能和骨量的增多，從而保持骨骼的正常化。

飲食上，不建議通過吃肉、吃藥等盲目的一味地的補鈣。鈣超量后人體根本吸收不了，超量的補鈣對肝腎功能也會造成不必要的負擔。

劉國磊 視頻/圖/文