牙齒的日常護理，是我們每天都必須堅持的事情。然而正確的口腔護理方式，卻不僅限于每天刷牙這么簡單。不同的年齡段也會有不同護牙的方式，從嬰兒到兒童、青少年再到成年，都有屬于自己的口腔護理方式。

筆者給已經開學的中小學生，講了“開學后的牙齒保護第一課”，贏得了師生熱烈歡迎。在反饋中受此啟發，給大家就做好牙齒保護進行一下多方位解讀。

小學篇：定期查牙預防齲齒很關鍵

對此年齡段的孩子，很多家長認為牙齒壞了不要緊，早晚要長，其實不然。這個階段的孩子，應采取以下措施應對。

首先是窩溝封閉。對于剛剛入學的小學生來說，6至8歲是第一顆恒牙——六齡齒萌出的時間。而值得注意的是，恒牙一旦萌出就終生不換，所以一定要加強口腔保健意識，保護好自己的六齡牙，遠離蛀牙。

筆者建議進行窩溝封閉，窩溝封閉就是用一種對人體無害的高分子樹脂材料把牙齒上的窩溝填平，這就好比給牙齒穿了一層保護衣，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，從而預防齲齒的發生。窩溝封閉可以在以下3個年齡段做：3至4歲時，做乳磨牙窩溝封閉；6至7歲時做第一恒磨牙?。g齒）　窩溝封閉；11至13歲時做雙尖牙和第二恒磨牙窩溝封閉。

其次是不良口腔習慣干預。小學期間孩子處在換牙期，如果孩子出現一些不良口腔習慣，可能會導致牙頜畸形，影響面部美觀，做父母的要及時正確引導孩子改掉壞毛病，避免牙頜畸形的出現?？偨Y起來主要有下列幾種：

吮指習慣。常發生于嬰幼兒時期，常常在哺乳時間之外或睡眠時吮吸手指。多數兒童隨年齡的增大而漸漸消失，一般不會產生不良作用。但這種活動若持續到3歲以后并加重，則屬于口腔的不良習慣。這種不良習慣通常會引起上前牙前突，開唇露齒，遠中錯頜等畸形。

吐舌習慣。多發生在替牙期，有些兒童喜歡用舌尖去舔牙齒，時間久了就會形成吐舌習慣。由于將舌頂在牙的舌側，增大了舌肌對牙的壓力，使前牙呈開合狀。若這種習慣同時發生在上下前牙可形成雙頜前突。

咬下唇習慣。咬下唇習慣是異常唇習慣中的最常見表現。咬下唇習慣會導致上頜前牙唇傾、前突，上頜牙列稀疏，前牙形成深覆蓋、深覆合，下頜后縮、開唇露齒等畸形。

口呼吸習慣。常由于呼吸功能障礙而引起。張口呼吸影響了口腔和鼻腔的正常發育，常造成上前牙前突，下頜后縮、開唇露齒等畸形。

偏側咀嚼習慣。常由于牙弓一側后牙齲壞疼痛或多顆牙缺失等問題迫使患兒用單側咀嚼，長期形成偏側咀嚼習慣。長期單側咀嚼使得下頜功能側發育過度，廢用側發育不足。久之，面部兩側出現嚴重的大小不對稱。且廢用側的牙齒容易堆積形成牙石，發生牙周組織疾病。

最后是早期顏面管理。兒童頜面部生長發育在4歲完成60%，7歲完成70%，12歲完成90%。因此在6至12歲進行早期顏面部管理，能夠實現舒適化矯正，讓牙齒沿著正確的生理方向生長。治療得越早，所需治療時間越短，治療效果越好，矯正錯位咬合也是越早越好。

中學篇：矯正牙齒好時機

青春期矯正。絕大多數兒童都存在不同程度的錯頜畸形，而中學期間，孩子已經完成了恒牙的替換，頜骨發育潛力巨大，這個階段孩子處于生長發育的高峰期，也是骨骼改建的最佳時期。此時如果發現孩子出現一些常見的錯頜畸形，可以在這段時間帶孩子去醫院檢查，看看是否需要矯正。對于出現的牙齒擁擠、牙列不齊等牙齒畸形癥狀，進行口腔檢查，需要時及時矯正，以免影響正常功能。并且該時期是牙齒正畸的最佳時期，效率高、所需時間短。

青春期牙齦炎。青春期牙齦炎因為一般無明顯的自覺癥狀，很容易被忽略。在青春期，由于內分泌的變化，牙齦組織異常敏感，成為滋生牙菌斑的溫床，迅速在牙面、牙縫等位置生長繁殖，出現牙齦紅腫、刷牙出血、吃東西有血痕、口臭等癥狀。如果出現以上癥狀，家長們一定要注意啦，牙齦炎不及時治療會發展成牙周炎，損傷一般不可逆，嚴重時出現牙齒松動和脫落，應及時帶著孩子去正規醫療機構口腔科接受檢查和治療。

大學篇：愛護牙齒最重要

大學生時間比較寬松，可以選擇自己合適的時間定期看牙醫、做牙齒清潔，同時可以嘗試拔掉智齒。

智齒是人類的第三磨牙，一般在18歲以后長出。隨著人類的進化，由于頜骨變小，沒有足夠的位置，從而形成智齒錯位萌出，這種牙又叫阻生智齒。阻生智齒由于長在最內側，清潔不易，容易蛀牙或發生冠周炎，必須盡早拔除，以防止進一步發炎。好多人都是走向社會之后，出現智齒疼痛才拔除，其實是有點晚了，萌出的智齒已經對鄰牙或者口腔結構造成了一定影響。

全年齡段：愛牙護牙策略有講究

擁有一口健康漂亮的牙齒，對所有人的現在和未來都很重要。保護牙齒健康，就要從做好每天的清潔開始。

下面這些方法，無論是對小學生、中學生、大學生還是中老年人都用得上：

正確刷牙。刷牙時別左右來回“拉大鋸”，而是要采用“畫圓圈”的方法，讓刷毛與牙齒、牙齦呈45°角，使牙刷毛的一部分進入牙齦與牙面的間隙。另一部分伸入牙縫內，以畫小圓圈的方式活動。刷牙水以35℃至36℃為宜，刷前牙刷不要沾水。

牙齦按摩。健康的牙齦是粉紅色，邊緣貼合在牙面上。如果牙齦變成紅色，邊緣腫脹、增厚、看上去變軟了，甚至是出血了，就說明牙齦出現問題。橫著刷牙、牙刷太硬都會傷害牙齦，應用軟毛牙刷畫圈刷。刷牙后，洗凈右手做一下“牙齦按摩”：將食指放在牙齦黏膜上，來回移動按摩數次，結束后漱口。

常做牙齒保健操。叩牙，是我國較為傳統的牙齒保健法。操作時只要上下牙齒互相碰擊，發出牙齒撞擊的聲音即可。推薦早晚各進行一次，每次30至40次。轉舌按摩，翻卷舌尖，緊貼牙齦，進行360度旋轉。先按摩外側牙齦，再按摩內側牙齦，每次30至40次。

缺牙要補，無牙要刷。無論什么原因導致的缺牙，都應在3個月左右修復好。長期缺牙會導致牙兩側的牙齒出現傾斜、移位，嚴重的甚至會造成側牙失去功能，牙周病、齲病的發病率也會增加。建議戴假牙的老人每天晨起、飯后、睡前都要用清水漱口，“趕走”殘留在口腔中的食物殘渣。

定期檢查和洗牙。每年為牙齒做一次檢查，發現問題及時處理。定期洗牙是應對牙周病最有效的方法，不要恐懼洗牙，第一次的不適感會隨著洗牙次數的增加而減輕。很多人誤以為洗牙會造成牙縫變大、牙齒漏風、短時間對冷熱的刺激更為敏感。其實，這些問題牙齒本身就有，只不過此前被厚厚的牙石、煙垢、茶漬等包裹住了。

常備牙線漱口水。牙齒間的縫隙是口腔衛生的“死角”，最易滯留菌斑和軟垢。刷牙后用牙線、飯后漱口是不錯的護齒方法。一些添加抗菌消炎物質的漱口水，也有一定的輔助控制牙菌斑的作用。

最后，護牙可以多吃這幾種食物，比如：芹菜可以幫牙齒大掃除、香菇能抑制牙菌斑、芥末能抑制齲齒、洋蔥可以殺滅造成齲齒的變形鏈球菌、乳酪可以平衡口腔酸堿值、富含維C的果蔬可以防蛀牙、薄荷能緩解牙齦發炎腫脹等不適和減少口腔內細菌滋生……

總之，口腔的健康護理需要我們堅持正確的方式，引起足夠的重視；同時要定期去檢查牙齒，將小的隱患扼殺在萌芽之中。

武海春

衡水市第二人民醫院口腔二科主任、主任醫師

中華口腔醫學會河北分會種植專委會委員

中華口腔醫學會河北分會牙體牙髓專委會委員

擅長口腔內外科及修復、正畸的診治