“人有兩手，如枝別椏，各發五支”——人猿揖別，歷經滄海桑田，造物主賦予了人類一雙靈巧別致的手，而且五指芊芊、絲絲入扣，各有分工，使人們在勞作生活中得以盡情地展示著雙手的魅力和能力。


然而，造化弄人，在人群中不乏“先天性多指（趾）畸形”患者的身影。盡管他們躲閃、畏縮，羞于以“六指”示人，人們仍以驚訝、異樣甚至不懷好意的眼神打量著他們。好在而今技術更迭，全新的技術、豐富的經驗，讓“六指”回歸“五指”變得簡單。


活潑可愛的彤彤（化名）2019年出生。不過，從媽媽肚子里出來那一刻起，她的右手拇指就比別人多一個，醫學上稱為復拇畸形。


“孩子出生后，醫生告訴我她右手有兩個拇指，一開始我還不相信，以為是醫生抱錯了娃。”彤彤媽李荷（化名）說，多少還是擔心長大后，孩子會因為多個拇指而感到自卑。隨著年齡增長，逐漸懂事的彤彤，會下意識地把右手藏到口袋里，也會回家悶悶不樂地問：“爸爸媽媽，為什么我的手是這樣的啊？”


彤彤3歲的時候，一家人來到衡水四院手足外二科。該科有成熟的技術支持及相關的臨床經驗，每年都會開展幾十例手足多指（趾）的手術，可以保證這些孩子在身心發育成熟前回歸正常生活。


主任劉增兵擅長各種四肢損傷微創修復，功能修復與重建、先天性手足畸形矯正、神經/肌腱/血管損傷的修復等手術。在檢查彤彤手指情況后，結合她的拇指畸形的分型決定切除橈側的贅生拇指，同時對保留拇指實施關節成形肌腱轉位止點重建等功能重建和矯正手術。


由劉增兵主刀，手足外二科團隊對彤彤進行復拇畸形矯正手術。其中包括截骨矯形、帶蒂復合組織瓣轉移、拇指對掌功能重建等多個復雜環節。術中，首先切除多余拇指的骨質，拇對掌肌轉位止點重建，然后為了矯正拇指的偏曲，還對掌骨及關節部位精準截骨及矯正，將贅生指的剩余皮膚塑形成剔骨皮瓣來閉合手術創面并改善保留拇指的外形。整個手術過程精巧如同繡花，并且十分順利，1個多小時就完成了畸形拇指的切除矯正和功能重建。


此類手術有兩個難點，一是寶寶手指嬌小，肌腱和骨骼非常細小，手術是一件毫厘間操刀的精細活兒；二是因寶寶年齡小，需要嚴格的手術麻醉管理。


手術順利完成7天后，彤彤出院了。后來在父母的陪同下來科室換藥，只見彤彤甜甜地笑著，開心驕傲地翹起大拇指，“媽媽，看看，我的手再也不用藏起來啦！”這一天，對彤彤和她的父母而言，真的等得太久了……


其實，在手足外二科，醫生每年都會遇到幾十例“六指”，以幼兒居多，有的手術復雜有的則較為簡單。


“多指（趾）畸形矯正不單純是‘截指’術，而是精細的‘修復和重建’術，就像是一項復雜的‘舊城改造’工程，不是簡單地去拆‘房子’，而是要在拆除的同時重建出更好的‘房子’來，同時要求重建的拇指不但外形美觀還要功能良好”，劉增兵進一步解釋說，“特別是對于復雜多指（趾）畸形，往往會涉及到復雜的肌腱轉位、骨骼關節畸形、指甲畸形等難題，手術時需要顯微外科技術、整形外科技術等多項技術的綜合應用，才能重建一個在功能和外觀上最大程度接近正常的手指。”


近年來，多指（趾）畸形不斷上升，這與基因突變、家族遺傳、服用藥物、病毒感染、輻射以及飲食等因素相關。


先天性多指（趾）畸形該如何預防？劉增兵分析說：“女性懷孕期間，尤其是孕期前3個月是胎兒四肢發育形成的關鍵時期，應避免接觸致畸因素、不亂服用藥物、盡量避開化工等輻射場所、避免食用添加劑多的食物等，并定期產檢。”一旦孩子出現多指（趾）畸形，則應盡早到正規醫院的相關專科咨詢，以免延誤最佳手術時機。


考慮到孩子1至3歲逐漸有了自我意識，手指“畸形”會對其心理造成不良影響，因此手術時機的選擇非常關鍵，一般畸形影響到骨關節發育者建議一周半為最佳矯正時機，對于骨關節發育影響不大者可延遲到學齡前。多指（趾）畸形病情種類多樣，治療方法不盡相同，這需要醫生通過判斷分型而決定手術時機和方式，特別是對于復雜型患者，可能需多次手術矯形。