從衡水軍分區(qū)獲悉,由衡水市退役軍人事務局、市財政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、軍分區(qū)政治工作處、軍分區(qū)保障處6部門聯(lián)合印發(fā)的《駐衡部隊駐地醫(yī)療保障暫行辦法》,已于今年8月1日起正式實施。符合條件的軍人及軍屬,可在規(guī)定的保障醫(yī)院享受免費或優(yōu)惠醫(yī)療。
保障對象和醫(yī)院
《駐衡部隊駐地醫(yī)療保障暫行辦法》適用于駐衡部隊軍人及軍隊相關人員(包括駐衡武裝警察部隊及駐衡武裝警察部隊相關人員),其中軍隊相關人員包括駐衡部隊軍人、烈士、因公犧牲軍人、病故軍人的家屬,軍隊文職人員和軍隊管理的離退休軍人及其家屬,其中家屬包括配偶、子女(18周歲以下或19周歲以上仍在中學就讀或經鑒定喪失生活自理能力)、父母和配偶父母。
指定衡水市人民醫(yī)院和衡水市第七人民醫(yī)院承擔駐衡軍人醫(yī)療待遇保障工作落實。保障醫(yī)院應堅持“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”,執(zhí)行河北省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍和標準。醫(yī)生為受保障人員1次開具7日內用藥,優(yōu)先開具醫(yī)保范圍內用藥,自費用藥需征得個人同意。醫(yī)務人員過度開具藥品、過度檢查,參與冒名頂替的,按相關規(guī)定予以處罰。
保障范圍及標準
軍人醫(yī)療待遇保障,適用于軍人及軍隊相關人員在保障醫(yī)院對一般疾病(國家規(guī)定特殊疾病、慢性病除外)進行診治所產生的費用中符合基本醫(yī)保政策范圍內的合規(guī)醫(yī)療費用予以保障。一般疾病是指常見病和急癥、搶救(不含慢性病和國家規(guī)定重大疾病)有關適應癥的診療項目、藥品和醫(yī)用耗材使用范圍。診療項目范圍,是指除應當由個人支付費用的診療項目外的項目;藥品、醫(yī)用耗材使用范圍,是指河北省職工基本醫(yī)保政策和根據《關于印發(fā)衡水市職工生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施辦法(試行)的通知》要求予以全額或者部分支付的品種范圍。
軍人醫(yī)療待遇保障對象按身份和保障標準區(qū)分為甲、乙、丙三類。甲類人員:現(xiàn)役軍人、軍隊管理的離退休軍人;乙類人員:現(xiàn)役軍人、烈士、因公犧牲軍人以及病故軍人的配偶和子女,軍隊文職人員及其配偶、子女,烈士、因公犧牲軍人的父母;丙類人員:現(xiàn)役軍人、文職人員、軍隊管理的離退休軍人以及病故軍人的父母和配偶父母,烈士、因公犧牲軍人的配偶父母。
甲、乙類人員在保障醫(yī)院享受免費醫(yī)療,其中,甲類人員,診治發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用全部計入財政補助保障范圍;乙類人員,持社會保障卡,按照醫(yī)保定點、異地就醫(yī)、結算報銷等政策,診治發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用經醫(yī)保報銷后,剩余部分計入財政補助保障范圍;丙類人員在保障醫(yī)院享受優(yōu)惠醫(yī)療,持社會保障卡按照醫(yī)保定點、異地就醫(yī)、結算報銷等政策,診治發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用經醫(yī)保報銷后,予以減免20%。
現(xiàn)役軍人和離退休軍人如遇急病重癥可先行診治
享受保障人員,持軍官證、士兵證、文職人員證或軍人保障卡或軍分區(qū)政治工作處出具的身份證明和居民身份證、專享就診卡、醫(yī)保憑證,到保障醫(yī)院門(急)診直接掛號就醫(yī),經醫(yī)生診治產生費用后,到專屬保障窗口進行相應結算,按收費標準繳齊需自費部分,按程序進行相應檢查或取藥。
甲類人員因急性傷病情到保障醫(yī)院就醫(yī)診治確需住院的,應由所在單位政治部門報軍分區(qū)政治工作處批準。如遇急病重癥可先行診治,需三天內補辦手續(xù),傷病情穩(wěn)定具備轉院條件的,應當轉至軍隊體系醫(yī)院診治。住院所產生的費用,扣除完全自費部分,其余計入財政補助保障范圍。
有下列情形不予報銷
軍人及軍隊相關人員有下列情形之一的,不予報銷醫(yī)療費用:(一)未經批準到保障醫(yī)院診治或未經批準住院的,病情穩(wěn)定應當轉軍隊醫(yī)療機構而堅持不轉的;(二)持社會保障卡的軍隊文職人員、軍隊相關人員,未按照醫(yī)保政策辦理就醫(yī)手續(xù)、未核銷醫(yī)保政策范圍內費用的;(三)在醫(yī)保覆蓋地區(qū),無正當理由未按照規(guī)定參加醫(yī)保的;(四)符合出院條件而拒不出院的;(五)法律法規(guī)規(guī)定應當由第三方支付醫(yī)療費用的。
此外,軍人及軍隊相關人員如存在將社會保障卡轉借他人,或者允許他人冒用軍人或軍隊相關人員身份就醫(yī),騙取免費或優(yōu)惠醫(yī)療待遇;出具假證明,偽造證件騙取保障身份;偽造醫(yī)療收費單據,騙取醫(yī)療費用;虛報病情騙取藥品、醫(yī)用耗材;其他違反本規(guī)定享受醫(yī)療待遇保障等行為之一的,對軍人依照紀律條令有關規(guī)定給予處分,責令限期退回不當所得,情節(jié)嚴重的終止或取消其享受的醫(yī)療待遇,構成犯罪的依法追究刑事責任。
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