① “超低出生體重兒”+“小于胎齡兒”，搶救難度加倍！  　

用技術勇闖生命禁區，用愛心締造生命奇跡。作為衡水市危重新生兒救治中心的掛靠單位，衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）新生兒科開展的重度窒息的亞低溫治療、重度黃疸的同步動靜脈換血術、重度呼窘合并肺動脈高壓的一氧化氮吸入治療、重度呼吸窘迫綜合征的呼吸支持和肺表面活性劑替代治療、極低出生體重兒的中心靜脈置管、極低出生孕周早產兒的臍靜脈置管術、十二指腸管飼喂養等先進技術，正在給一個個家庭帶來新生的希望。日前，又一個生命奇跡在哈院新生兒科誕生!

寶寶出院的儀式感滿滿。

一個孩子就是一個家庭希望，守護一個孩子，就是守護一個家庭的未來。  

“妊娠28周，重度子癇前期、妊娠期高血壓性心臟病、瘢痕子宮、慢性胎兒宮內窘迫，臍繞頸一周，急行剖宮產，需新生兒科醫生守臺！”通過哈院24小時專線電話和網絡同步交流群，產科的信息一經發布，新生兒科接診醫生孫鐵志、護士崔賽立即響應，一場“生命保衛戰”悄然打響！  　　

此時，家屬在手術室外緊張地來回踱步，對妞妞（化名）的到來，是萬般期待；對孕產媽媽，又是極度焦慮！情況危急！崔賽負責檢查急救藥械，孫鐵志準備轉運系統，8分鐘內完成準備工作，推轉運系統、攜帶急救箱，經連廊飛奔至手術室。患兒孕28周早產兒，體重620g，羊水Ⅱ°污染，呼吸困難，心率60次/分，經皮氧飽和度65%……  　　

前去緊急施救。

衡水市醫學會兒科學分會新生兒學組主任委員，衡水市危重新生兒救治中心、哈院新生兒科主任梁麗霞介紹，醫學上將出生體重小于1500g的寶寶稱為“極低出生體重兒”，體重小于1000g的稱為“超低出生體重兒”。梁麗霞說，而出生體重和（或）身高低于同胎齡平均值的第10百分位數，稱為“小于胎齡兒”。而這個只有巴掌大小的妞妞，屬于“超低出生體重兒”+“小于胎齡兒”的情況，這意味著搶救難度在成倍增加。  　　

哈院黨委把今年確定為強專科、優綜合、實現高質量發展的開局之年，提出要放大爭先進位的境界和格局，把醫院放在國家視野、河北大局和衡水全局中去對標，全力打造冀東南區域的醫療新高地，省內一流、國內知名的學研型醫院，努力為衡水及周邊地區的群眾提供高質量的醫療服務。  　

配合接診，順利進入新生兒科病房。

近年來，新生兒科作為衡水市危重新生兒救治中心的掛靠單位，大力開展新技術，引進新設備，建成了集新生兒、兒童保健、兒童康復等在內的學科集群體系，實現了從早產兒出生后產房保障、院內救治、出院后隨訪、早期評估、早期干預和康復為一體的“無縫連接”，其區域醫療衛生中心高地的引領輻射作用充分彰顯，有力增強著群眾的獲得感、幸福感和安全感。梁麗霞指出，院黨委強作風提效能，為新生兒學科高質量跨越式發展創造著優異環境。在院黨委實施的“名醫、名科、名院”戰略引領下，緊跟學科前沿，引導高水平的科研，爭創高水平成果，保持了良好發展勢頭。

② 一路闖關過卡，新生兒醫護團隊齊心協力，戰斗力爆棚！  　　

對于低體重早產兒的搶救治療，哈院新生兒科有著極為豐富的臨床經驗。“過程一定很難，但是我們有信心。”為了保證高質量的救護，梁麗霞與護士長董菲牽頭成立專家團隊，共同為這個全家人視為“掌上明珠”的妞妞保駕護航。  

妞妞首先需要闖的是“呼吸關”。正常胎兒肺成熟的胎齡是35-36周，而妞妞的胎齡太小，肺還沒發育完全，缺乏肺表面活性物質，肺泡易萎陷。出生后，孫鐵志隨即給予妞妞窒息復蘇，1分鐘后心率仍是60次/分。在專家團隊指導下，孫醫生快速行氣管插管正壓通氣配合胸外心臟按壓，建立好外周靜脈通路，10分鐘后，妞妞心率130次/分，經皮氧飽和度93%，氣管插管呼吸機輔助呼吸，得以順利抵達新生兒科病房。  　　

新生兒PICC置管術。

不休不眠，從崔賽交棒，大家連續48小時守護在妞妞身邊，及時調整呼吸機參數、科學調整補液速度，再報告給專家小組后及時跟進調整藥物劑量，再結合音樂和袋鼠等物理治療方法。董菲介紹，袋鼠式護理，顧名思義就是孩子父母像袋鼠一樣將寶寶擁抱在胸前，持續皮膚與皮膚的接觸，又稱皮膚接觸護理，讓寶寶感受到父母親的心跳與呼吸，有助于穩定早產兒生命體征，增加寶寶安全感。入院第二天，妞妞改為無創呼吸機輔助通氣，此刻，仍不能有絲毫懈怠，定時的霧化吸入、翻身扣背，必要時清理呼吸道，確保時刻保持呼吸道通暢。  　

再闖“營養關”。董菲形象地說，妞妞的胳膊如成人食指般粗細，血管細如發絲，胃腸功能發育不完善，需要長期腸外營養支持。為幫助寶寶渡過“營養關”，立即行臍靜脈置管。董菲介紹，臍靜脈置管必須順著靜脈走向螺旋式插入，施術者需將“繡花針”一樣細的導管末端準確放置，這就需要在穿刺前經過仔細測量，精確導管長度，同時要求施術者具備過硬的操作技術。技高人膽大，這就是衡水市危重新生兒救治中心，每個環節、每個流程恰似行云流水。入院第三天，開始微量腸內營養，專家組每天都會認真評估每次胃潴留情況、腹部情況、大便情況，從而依據寶寶胃腸道的微妙變化不斷微量調整奶量。

時時刻刻要闖“感染關”。梁麗霞介紹，早產兒的免疫系統很弱，血腦屏障通透性大，細菌很容易通過血液引起全身感染，包括顱內感染，甚至出現感染性休克。而另一方面，感染還會加重呼吸暫停，會加重喂養不耐受，會消耗生長所需的能量，從而影響體重的增長。所以必須時時刻刻關注，積極控制感染，并且監測感染各項指標，隨時準備應對重癥的出現。  　　

不放過每一個治療細節。

關關難過，關關過。10天后改為新生兒PICC置管。該導管直徑僅僅只有0.627毫米，在進行PICC穿刺時，還要聯合使用鳥巢姿勢、撫觸、非營養性吸吮、蔗糖水安撫等非藥物性措施，以有效緩解操作性疼痛。由于PICC也存在并發癥的風險，再加上寶寶皮膚“吹彈可破“，撕除膠布都有可能引起表皮剝離，造成皮膚破損，增加感染機率。應用新生兒PICC，對護理在預防感染方面提出了更高的要求。  　　

先進的重力喂養方法。

最后，要過“喂養關”。經過40天的努力，妞妞不再需要氧氣支持，胃腸功能仍在緩慢改善，此時可以進行母嬰同室，實施家庭參與式護理。母嬰同室，既滿足了新生兒心理、生理及疾病治療的需要，又增進了母子感情，同時也有利于產婦身體的恢復，促進乳汁分泌，提高母乳喂養率。因為消化系統發育不完善，妞妞開奶存在極大困難。剛開始僅能用母乳進行口腔護理，再采用具有高度適宜癥的新技術——重力喂養，也就是利用重力的原理經胃管讓奶液自然入胃，每次從1ml開始，直至第60天時，妞妞每次可以經口進奶量達到了25ml！

③ 名副其實的“掌上明珠”，當媽媽也要適應，才能上崗啊！

“我們手把手耐心指導，經過9天的指導學習，內容涉及寶寶喂養、洗澡、撫觸等諸多方面，妞妞的媽媽才‘上崗’啦！在媽媽完全能很好照顧妞妞時，住院整整70天，可以痊愈出院了！”此時，寶寶的體重增加了1000g，這讓大家格外欣慰！董菲感慨道，“為了娃健康，當媽的要有數！”

強大的專業團隊給予技術支撐。

“哈院不愧是區域醫療中心高地，給我們帶來了巨大的喜悅和安慰！”妞妞的爸爸、媽媽激動地說。  　　

哈院黨委領導班子以新的舉措破解難題，以新的思路謀求發展，在全國三級綜合性公立醫院績效考核“國考”中爭先進位，如今亮點頻出、成效斐然，以一域之光為全局添彩，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。  　　

新生兒科的答卷，無疑為此作了生動注解、精彩詮釋。 

 作者：郝曉寧 劉福林