婦女兒童健康是全民健康的基石，如何筑牢這塊“基石”？　衡水市第四人民醫院把提升急危重癥孕婦救治能力、完善孕產育生命線體系、構建緩舒美病區環境，作為破局拓新之勢的重要抓手，以激發全院干部職工不斷奪取高質量發展的新勝利，并為此作出了生動詮釋！

按照國家衛健委《母嬰安全行動提升計劃　（2021-2025年）　》部署，衡水四院扎實抓好妊娠風險防范、危急重癥救治、質量安全管理、婦幼專科服務能力及群眾就診分娩體驗的“五個進一步提升”，持續提升服務能力。特別是針對三孩生育政策實施后高齡孕產婦增多的趨勢，通過婚前醫學檢查、孕婦學校、互聯網媒體等多種平臺和方式，加強對育齡婦女科學懷孕的健康教育；針對近年來妊娠合并癥、并發癥增多的情況，重點構建產科、新生兒科、外科、重癥醫學科等多學科救治能力和協作機制；作為衡水市產科質控中心，衡水四院加強妊娠風險評估等適宜技術培訓，矢志不渝致力于提升基層醫療機構識別高危妊娠和及時轉診的意識和能力，強力提升著我市母嬰安全整體水平！

上邊三張照片都是同一個人，他叫童童。一張是體重1075克，剛剛出生時躺在育兒箱中；一張是體重2380克，臨出院前的狀態；另一張是23斤，出生1年零3個月后扶著墻在家快樂地玩耍。

如果不是衡水四院，恐怕童童難以來到人世間。

27周，1075克早產兒平安降生

時間追溯到2021年3月27日。

衡水市第四人民醫院產房外，聚集著等待的人群。雖然人們沉默不語，但每個人的內心都焦灼不安。

產房里，鄭女士正在分娩。4天前的一個晚上，她因胎膜早破迅速來到之前一直產檢的醫院就診，但這家醫院母嬰保障體系不完備，特別是沒有具備應對早產兒的醫療設備與救治能力。她的家人無奈向衡水四院求救，鄭女士被順利、妥善收治進了產科。

鄭女士之前育有一女，如今已經8歲。對于這次孕育，家人滿懷期待，從生活起居方面一直特別留心，但意外還是發生了。

胎膜早破是指胎膜在臨產前破裂，發生率約占分娩總數的6%～12%。妊娠達到及超過37周發生者稱足月胎膜早破，未達到37周發生者稱未足月胎膜早破。胎膜早破常導致早產、臍帶脫垂、圍產兒死亡，宮內及產后感染等并發癥的發生。鄭女士的胎膜早破發生在27周，母嬰危險程度可想而知！

根據鄭女士和家人的保胎意愿，醫院立即啟動多學科包括產科、新生兒科、麻醉科、超聲科等會診，制定促胎肺成熟、保護胎兒神經系統、抗感染等一系列措施。在保胎4天后，鄭女士突然出現了高熱，感染指標明顯增高等癥狀，經過產科、新生兒科等多學科醫生的綜合評估，胎兒已經不能繼續待在子宮內，即將開啟他新的人生征途。

為了確保順產以及隨時應對不測，產科、新生兒科、手術室、麻醉師等醫護人員做好各項準備工作。幸運的是經過順產，鄭女士生下一名男嬰童童！

“眼睛緊閉，胳膊比成人的一根手指還細，身體只有一個手掌大，皮膚像紙一樣薄。”新生兒科主任劉玉敏回憶說。由于體重過輕，各個臟器發育均不成熟，隨后立即轉入新生兒科治療。

74天，增重1305克

通常情況下，胎齡小于37周的嬰兒屬于早產兒，這個僅27周的寶寶就屬于極早早產兒。每一位極早早產兒的救治過程，都像是在走鋼絲，不僅挑戰著醫護人員的技術，也考驗著內心是否強大。

成功搶救不是最終目的，如何化險為夷讓童童平穩生長，達到宮外追趕性生長，是他們面臨的一大難題。極低或超低體重患兒胎齡小，胃腸喂養短期內很難達到生理需要量等情況，需要開放靜脈通路維持輸液，通過早產兒外周血管難以實現。新生兒科醫護團隊經過討論研究，為該患兒進行了臍靜脈置管術、PICC置管術，建立一條安全、有效、通往生命的綠色通道。通過中心靜脈用藥可減少藥物、營養液對外周血管的刺激、避免反復多次穿刺，同時能夠為搶救危急重癥患兒時緊急用藥提供保障。

在接下來的時間里，醫護人員密切觀察童童的狀態，及時調整治療方案。呼吸癥狀好轉后盡早停用呼吸機，鍛煉患兒呼吸功能；吸吮、覓食反射差，醫護人員耐心喂養；皮膚薄嫩，易破損和壓瘡，護理人員給予鳥巢式細心護理。期間，小童童沒有出現一處皮膚損傷、沒有出現一次院內感染。童童爸媽也積極配合，從家中及時往醫院配送母乳等。

治療期間，童童每一個進步都傾注了新生兒科醫護人員的心血，在治療最艱難的一段時間，劉玉敏主任每天親自和家屬溝通，他們會把童童每一點點小進步都告知家屬，并定時讓媽媽穿上隔離衣到寶寶暖箱旁探視，增加母子感情，增強其治療的信心。在悉心照料下，童童自行吸吮奶量逐漸增多，體重慢慢增加，很快達到全胃腸道喂養，74天時間里體重增長至2380克，增重1305克！“治療的日子里，我們為他提心吊膽，小童童一路‘過關斬將’，竟奇跡般健康地活了下來，真是替他高興！”

安全，得益于新生兒康復科學體系

74天后，鄭女士一家終于盼來了與童童團聚出院的日子。出院后，童童后續的跟蹤檢查和治療沒有停滯，先后接受了多次超聲檢查、早產兒眼底篩查及神經行為發育評估等，而今已經與同齡的小朋友無異。

“我這個寶寶來之不易，當時已經不抱希望了，感謝醫院讓我的孩子健康地來到這個世界，當時已經無法用語言表達了……”每次回憶起出院時的場景，鄭女士都感慨萬千。

隨著冀東南產婦分娩數量的不斷遞增，對于新生兒、早產兒和低體重兒安全保障的要求也越來越高，得益于院領導的戰略眼光，為提高早產兒生命質量，衡水四院已經邁出了堅實、領先一步。醫院在保障健康安全生育的同時，構建了新生兒早產兒救治、新生兒門診、新生兒早教、新生兒評估體系，充分展示了在早產兒救治及新生兒全生命周期健康管理方面的多學科協作能力，以及融合管理的流暢體系，更為我市從事早產兒健康管理的醫護人員提供了一個多學科協作、長周期、高質量的隨訪管理模式。