日前，衡水市第三人民醫院呼吸介入團隊成功為一名高齡支氣管梗阻患者打開“生命氣道”。患者術后即解除危機，暢快呼吸。


”生命氣道“被堵 緊急求醫


75歲的張奶奶一年前因咳嗽、咳痰于當地進行支氣管鏡檢查顯示：中度異形增生，患者和家人未予以重視，導致后期一直間斷咳嗽、咳痰，活動后會有輕微胸悶不適癥狀。近日，老人胸悶、氣喘加重緊急到我院就診。呼吸與危重癥醫學科三病區李淑云主任和李晨龍副主任經詳細檢查和了解患者病情后立即請呼吸介入團隊會診討論治療方案，呼吸介入團隊決定采取氣管鏡下微創介入治療手術，為張奶奶解除呼吸危機。


氣管鏡微創手術，具有創傷小、恢復快、痛苦少等優點，但對醫生操作要求極高。特別是張奶奶的情況更加特殊，操作難度更大、風險更高。由于張奶奶右側主氣管被腫瘤堵塞，加上合并冠心病、高血壓疾病，麻醉后進行支氣管鏡操作，導致缺氧加重；在操作中，稍有不慎，出現出血、腫塊脫落等意外情況發生危及患者生命。


生命至上。擁有數千例氣管鏡操作經驗，技術嫻熟的呼吸介入團隊，絲毫不敢馬虎，為張奶奶制定了詳細的治療方案和手術及術中風險搶救預案。


人鏡合一重啟“呼吸鍵”


張奶奶的手術遠比預想的還要困難。一是因腫瘤堵塞，手術空間非常狹小，操作的難度非常大，要求做到“人鏡合一”，快速、準確完成手術；二是使用電切刀進行微創切割，既要保障術中供氧，防止患者治療中缺氧窒息，供氧濃度又不能過高，否則電刀操作中易“爆燃”，危及患者生命安全；三是操作復雜，極短時間內既要徹底清除腫瘤，又要保證電刀燒割后脫落的組織清理干凈，一旦遺落，極易堵塞氣管。四是麻醉過深過淺，都會增加手術難度。只有恰到好處，讓患者肌體處于完全放松狀態，才能保證手術快速、高效完成。



呼吸介入團隊憑借數千例氣管鏡手術經驗，熟練置入氣管鏡，采用先進的高頻電刀圈套、冷凍消融治療技術，像挖“隧道”一樣，快速將腫瘤組織燒割后，從支氣管內一點點“掏”出來。


前后半小時，手術完成。術后，張奶奶的呼吸危機即被解除。經受長期呼吸困難，再次恢復自由、暢快的呼吸，張奶奶十分開心：“呼吸順了，才有心情好好吃飯、好好睡覺。”


團隊協作 戰績斐然


衡水市第三人民醫院率先在全市開展無痛氣管鏡檢查及氣管鏡下介入治療，形成了以呼吸與危重癥醫學科、內鏡室、手術室等多學科協作的呼吸介入優秀團隊。


目前已開展了常規支氣管鏡檢查以及氣管鏡下介入治療，采用支氣管鏡下氬氣刀治療、球囊擴張、冷凍治療、肺泡灌洗術、氣管內注藥治療等技術，對支氣管結核、氣管內腫瘤、支氣管狹窄、氣道異物等多種氣道疾病有良好的治療效果。



醫院通過內鏡微創技術解除病人的頑疾和免受外科手術的痛苦，提高診斷率及治愈率，截至目前，共完成氣管鏡檢查與治療7000余例，其中無痛支氣管鏡2000余例，居全市前茅，享有較高的影響力和知名度。


作者：申健 王琛