讓患者脫離疾病的“特區”，還要走出認知的“誤區”

15歲學生小紅最近非常苦惱，身體多處瘙癢難耐，尤其后背大面積紅斑丘疹，每次癢得厲害就用手去抓，直至抓得體無完膚，處處見血，令人觸目驚心，另外額面部紅斑鱗屑，雙眼瞼紅腫褪皮痛癢間雜。白天上課時，這可惡的“癢”讓她分神，不能全身心投入到課堂學習中；晚上睡覺時，“癢”到翻來覆去，夜不能寐，導致第二天精神恍惚，嚴重影響到日常生活學習。母親帶著她輾轉多處，去了很多醫院，看了很多醫生，用了很多種治療皮膚病的藥品，但病情反反復復，不見好轉。最后在朋友的推薦下，她們來到衡水市第五人民醫院皮膚科，接受侯文超醫師的治療。

侯文超在檢查過小紅的癥狀后，認為她不是普通的濕疹，于是耐心詢問其母“家屬中有沒有類似的癥狀”。小紅的母親說自己和孩子的姥姥都是這樣，用了很多所謂的“民間秘方”“偏方”，根本不管用，實在忍受不住就用一些抗生素來止癢。眼看小紅也是如此，大人們很著急，不想讓孩子受同樣的罪。聽到這里，結合孩子癥狀，侯文超心里有了結論:小紅的病應該是“特應性皮炎”（簡稱AD）。

鎖定靶子，對癥施藥。侯文超主任為小紅量身制定了治療方案，小紅嚴格執行了一段時間后，癥狀明顯減輕，皮損逐漸消失，睡眠質量明顯改善，學習成績也得以迅速提高，其家人對侯文超主任感激不已。

特應性皮炎又叫遺傳過敏性濕疹，是臨床最常見的一種慢性、易復發性，劇烈瘙癢性，每個年齡段都可發生的皮膚病。劇烈瘙癢是這個病最大特點，直接影響到病人的睡眠、工作、學習和心情。由于它與濕疹的癥狀相似，很多醫生往往按照普通濕疹來治療。濕疹是一種形態描寫皮膚的狀態，如紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出、結痂、皮膚肥厚等的總稱，而特應性皮炎除了皮膚損害外還有過敏性鼻炎，如經常的鼻塞流鼻涕連著連著打噴嚏、鼻甲肥大等；過敏性結膜炎，季節性眼結膜紅癢，眼部分泌物不多，與過敏性鼻炎伴行發生；哮喘，可發生呼吸喘息哮鳴音，或陣發性咳嗦。

特應性皮炎患者日常生活有哪些注意事項？

衣：衣物寬松舒適、全棉透氣。尤其是貼身衣物應避免羊毛、化纖、金屬等容易致敏的材質。選用中性溫和洗滌劑，可帶手套做家務，避免接觸強激性或揮發性的學物(含香精的清潔劑、洗滌劑、消毒劑等)。

食：飲食宜清淡，多食蔬菜、水果。嬰幼兒注意牛奶、雞蛋等食物過敏。兒童和成人無需過分忌口，結合患者飲食筆記和正規檢測流程排查食物過敏。

?。罕３诌m宜的環境溫度，室內勤通風。避免接觸塵螨、動物皮毛、花粉等過敏原。避免使用地毯、羽絨被等可能有潛在過敏原的生活用品。避免甲醛等裝修污染，必要時使用空氣凈化器。

行：堅持鍛煉，制定適合自己的運動計劃，盡量避免過熱和出汗過多的激烈運動，戶外活動應防止過度日光曝曬。出門戴口罩，避免高致敏性的場所，如裝修市場，花粉季節盡量呆在室內，關好門窗，盡量少到樹底、花草邊，盡量避免蚊蟲叮咬。

洗：避免過度洗浴，洗澡次數不易過多，每日一次或隔日一次即可。淋浴10分鐘或更短的時間。不要使用過熱的水燙洗；禁用堿性肥皂或刺激性過強的浴液，嚴格禁忌用力搓洗。每天兩次全身使用潤膚劑，特別是洗澡后即刻使用，可保持皮膚的水合狀態、保護皮膚屏障功能和減輕瘙癢。選擇適用于特應性皮炎患者的不含香料和防腐劑的低致敏性潤膚劑。

侯文超說，遇到這種情況需要注意兩個重點，一是精準診斷，對癥醫治，診療方向一旦偏航，就會導致耽誤病情，導致病情加重；二是患者家屬要認真對待和了解病情，在接受治療期間要有足夠的耐心，不能急躁，不能焦慮，嚴格按照醫生的部署，穩步推進治療進程。

他說，特應性皮炎最具特征臨床表現為皮膚干燥，陣發性劇癢，對稱性，曲側，錢幣樣濕疹超過半年等。）特應性皮炎有它的遺傳性比如父母有特應性皮炎史，孩子可能也會有皮膚濕疹樣損害或過敏性鼻炎、過敏性性結膜炎、哮喘，不一定都發生，但一種或兩種或多種病癥同時存在，總之過敏發生機率較高，突顯出它的遺傳性。

侯文超最后總結說，特應性皮炎的治療是一項“系統工程”，由于此病常自幼發病，患兒往往較難自我管理和配合治療，這就需要患者到正規醫院找醫生“私人訂制”適合自己的治療方案。預防上需盡量找出致敏原，脫離過敏原，避免酒精刺激，及刺激性食物（生蔥辣蒜）外，不確定食物過敏前提下不必忌口，以免影響身體的熱量攝入，特別是那些正處于生長發育階段的孩子。走出認識誤區，遵循科學規范的治療，堅持健康自律的生活方式，才能走出特應性皮炎的困擾。

 科普知識鏈接——

特應性皮炎能不能根治？

特應性皮炎目前沒有根治的方法，具有很高的復發率，病情遷延。遺傳過敏、皮膚屏障破壞、感染、理化刺激及精神因素等是特應性皮炎容易復發的原因，減少和減輕特應性皮炎復發需要在醫生指導下進行長期規范化的治療管理。

該怎樣治療？

與所有慢性復發性疾病一樣，患者或患兒家長首先應對特應性皮炎建立全面科學的認識?；颊呓逃彩轻t患溝通的重要環節，在特應性皮炎長期治療管理過程中基于基礎地位，發揮不可替代的作用。一方面不能因為疾病無法根治，就直接放棄治療。事實上，大部分患者在醫生指導下規范化治療可以得到非常好的控制，不影響工作、學習和生活質量。所以，不僅要治，還要認真規范地治療!尤其是病情加重或反復發作的時候，更需要耐心和信心，積極配合醫生調整治療方案，避免發生其他嚴重的并發癥。另一方面，一定要摒棄僥幸心理，不要把一些無良機構和商家的“套路”當作“捷徑”，為了“快速起效”和“根治”，采用一些非正規或偽科學的“網購產品/保健品”、“秘方/土方”，最終造成無法挽回的后遺癥。

癥狀好轉后是否可以停藥？

特應性皮炎的治療是一個長期慢性的過程，即使病情緩解，也應該按時復診，并遵醫囑加減藥量。尤其是中重度或易復發的特應性皮炎患者皮損控制后，應過渡到長期“主動維持治療”，不可自行減藥或停藥。以免造成病情反復。即使沒有癥狀，也要每天外涂潤膚劑/保濕劑，保護皮膚屏障，降低皮膚敏感性，減少微生物定值和過敏原入侵，從而預防或較少瘙癢和皮疹復發。

醫師簡介：

侯文超，衡水市第五人民醫院主治醫師，擅長治療皮膚科常見病多發病，如銀屑病、白癜風、皮肌炎、紅斑狼瘡、硬皮病、天皰瘡，各種皮膚良惡性腫瘤等。