乙肝病毒攜帶者何時開始抗病毒治療

 

3月18日是全國愛肝日，在這個養肝、護肝的季節，乙肝病毒攜帶者應該注意什么？何時開始抗病毒治療？


據國家疾控中心流調數據顯示，肝炎病毒導致的原發性肝癌居高不下，2020年為38萬人，位列我國癌癥死亡人數第二位，約占全球肝癌人數的40%。


由以上顯示，乙肝病毒對人體健康的危害是巨大的。而乙肝進展為肝癌經過以下四個階段：“乙肝-肝纖維化-肝硬化-肝癌”。慢乙肝、肝纖維化階段，如果我們早期開始治療，基本不影響生活質量，肝纖維化階段如果積極治療是可以逆轉的，一旦進展為肝硬化失代償期，比如出現腹水、門靜脈高壓、上消化道出血、肝性腦病等，此時開始積極治療，生活質量就會大打折扣。乙肝的根源是乙肝病毒，積極治療乙肝病毒顯得尤為重要，但乙肝病毒不易被清除，這就需要醫患共同努力，齊心協力清除病毒。為何說醫患共同努力呢？因為抗乙肝病毒治療是一個長期的過程，不是3年或者5年就能清除的，效果如何跟患者的堅持，依從性密切相關。



慢性乙型肝炎一旦確診，百分百抗病毒治療。乙肝病毒攜帶者是個特殊的人群，開始抗病毒治療時機選擇尤為重要，這關系到此病的預后。


乙肝病毒攜帶者一般不用抗病毒治療。很多朋友知道乙肝病毒的危害，在查出乙肝病毒后，大驚失色，焦慮、恐懼，急于抗病毒治療，這時醫生會告知不用治療，目前只是病毒攜帶，要定期復查，等待抗病毒治療的時機。一般乙肝病毒攜帶者若肝功能正常，身體沒什么不適，不用治療，因為此時身體處于免疫耐受的狀態，此時不宜“打擾”它，可以靜觀其變，不是說放任不管，因為乙肝病毒在體內就像一顆“定時炸彈”，一旦身體免疫力降低，就有可能發病，所以我們要定期管理。怎么管理呢？其實就是定期復查，每半年-1年，復查一次肝功能、腹部彩超、肝纖維化、乙肝病毒定量等項目，一旦出現異常，由專業的醫生為您選擇合適的治療。故需不需要治療，因人而異，因病而異。


若出現以下幾種情況，即使肝功能正常，乙肝病毒攜帶者也要積極治療啦！


1.對于年齡超過30歲的乙肝表面抗原陽性人群，如果檢測到HBVDNA(即HBVDNA陽性)，均應進行規范的抗病毒治療。這是有效降低肝癌發生的主要手段。


2.年齡小于30歲的乙肝病毒攜帶者，肝內炎癥或纖維化2級以上，也需要及時抗病毒治療，以免病情進一步進展，引起病情惡化。


3.需要應用免疫抑制劑的乙肝病毒攜帶者，應積極抗病毒治療，以免誘發肝病進入活動期，出現嚴重的肝損害。


4.其他癌癥患者，一旦發現乙肝表面抗原陽性，甚至只有乙肝核心抗體陽性，都需要盡早抗乙肝病毒治療，最好在放化療前開始抗病毒，以免乙肝復發。


乙肝抗病毒治療啥時都不晚，不管是肝硬化還是肝癌，只要發現患有乙肝，都要及時抗病毒治療，改善生活質量，延長壽命。


另外為了盡早發現乙肝感染者，早發現早干預，建議如下：


1.30歲以上人群的正常健康檢查，加做乙型五項;


2.有乙型肝炎家族史的人群都要篩查乙肝五項。


有人談“乙肝”色變，主要原因是對乙肝病毒的傳染途徑不清楚，怕被傳染，下面簡單介紹一下乙肝的傳播途徑：母嬰傳播、血液傳播、體液傳播。


乙肝病毒并不通過以下渠道傳播：共用餐具、擁抱、接吻、握手、咳嗽、噴嚏，或在公共游泳池玩耍等。對于生活在一起的家人，不用過于緊張，要學會防，不要共用牙刷、剃須刀等易接觸血液的東西，另外可以接種乙肝疫苗保護自己。


春季適合養肝、護肝，乙肝病友更應把握機會，注意以下幾點：1.保持心情愉悅。2.注意勞逸結合。3.保證足夠的睡眠，切記不要熬夜，最晚不要超過23點。4.飲食宜清淡。


總而言之，乙肝病毒攜帶者何時需要治療，要因人、因病而異。請所有乙肝病毒攜帶者或有乙肝家族史的人群盡快到專業醫院咨詢，莫要錯過最佳治療時機！


作者：張志敏 衡水市第三人民醫院消化二科主任