“著急時真救命。”日前，提到“先診療后付費”制度，棗強縣的劉愛華連聲說“好”。前些天退休的父親突發(fā)急病，她慌亂中沒帶錢就到了縣人民醫(yī)院，結果只用社保卡就順利住了院。


自今年7月起，棗強縣啟動實施職工醫(yī)保“先診療后付費”制度，參加縣職工醫(yī)保并正常繳費的人員，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院因病住院時，無需交納住院押金，直接使用醫(yī)保電子憑證或社保卡辦理住院手續(xù)，出院時只需在定點醫(yī)療機構一站式結算報銷后的自付醫(yī)療費用。



為落實中央關于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，棗強縣將“實行職工醫(yī)保‘先診療后付費’制度，提高醫(yī)保服務水平”明確列入2021年《政府工作報告》、2021年“放管服”改革等重點工作中強力推進，優(yōu)先在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院推行實施參保職工縣域內住院“先診療后付費”改革，待運行暢通后將向全縣定點醫(yī)療機構推廣，形成方便快捷、保障有力的參保職工醫(yī)療保險體系，切實減輕參保職工患病住院墊資壓力和經濟負擔。



據悉，辦理入院時，定點醫(yī)療機構會認真審核住院患者參保身份，與參保職工簽訂“先診療后付費”協(xié)議；對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的參保患者，定點醫(yī)療機構將根據實際情況，按所在醫(yī)療機構制定的醫(yī)療費用分階段結算辦法執(zhí)行。值得注意的是，應當從工傷保險基金中支付的、應當由第三人負擔的、應當由公共衛(wèi)生負擔的，以及按有關政策規(guī)定不予支付的其他情形，如吸毒、自殺自殘、不孕不育等醫(yī)療費用，屬于不納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，不享受“先診療后付費”優(yōu)惠政策。此外，符合職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍，但屬于意外傷害、失信被執(zhí)行人等發(fā)生的住院費用等也不享受該政策。



目前，棗強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院通過張貼通知公告、導醫(yī)引導等形式積極幫助患者辦理相關手續(xù)，縣醫(yī)保局也通過手機短信向全縣參保職工推送了相關介紹，使這項惠民政策真真正正得到有效落實。據統(tǒng)計，現已享受這一優(yōu)惠政策的有166人，其中在院28人、出院138人，減輕墊資壓力89.8萬元，得到了參保患者及家屬的一致好評。



棗強縣醫(yī)保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心主任鄭智勇介紹，為適應醫(yī)療服務模式發(fā)展創(chuàng)新，他們強力推進職工醫(yī)保“先診療后付費”制度改革，就是要改進提升醫(yī)保基金支付方式和結算管理機制，切實讓參保患者享受到優(yōu)質、高效、安全、價廉的醫(yī)療服務。


通訊員 馮曉