面堂黝黑，一雙不大的眼睛總是閃現著智慧的光芒。

作為衡水市人民醫院（哈院）骨科中心脊柱微創病區的“拓荒人”，崔勝杰主任醫師把全部心血都匯集在了脊柱微創事業上，先后開展了八個系列二十余項脊柱微創技術項目。

無影燈下，幾度春秋。他從最初的“刀尖上行走”到現在的“刀尖上起舞”，把滿腔熱忱和深厚的學科領域修為獻給了摯愛的崗位，帶動了我市脊椎微創技術的全面提升和發展。

崔勝杰，衡水市人民醫院骨科中心脊柱微創技術帶頭人，碩士，河北醫科大學碩士研究生導師。

記者（以下簡稱記）：20多年來，您在脊柱微創領域一直深耕細作，作為一位重要的實踐者，帶領著脊柱微創隊伍不斷前行。請問您為什么會選擇脊柱微創方向呢？

崔勝杰（以下簡稱崔）：我認為，在所有外科技術全部向微創化高速發展的大形勢下，脊柱微創手術(MISS)也已成為脊柱醫學的主流概念。每次面對眾多高齡多病、不能承受“開刀”手術或稚氣未脫、身體發育尚未成熟、不忍“開刀”的青少年時，盡快發展脊柱微創技術，使更多的患者能免受“開刀”之苦的信念這應該是我們不斷努力前行的動力，所以我也選擇了這個發展方向。

記：脊柱對人體的作用不言而喻。

崔：當然。脊柱是身體的大梁、支柱，上端接顱骨，下端達尾骨尖。脊柱分頸、胸、腰、骶及尾五段，上部長，能活動，好似支架，懸掛著胸壁和腹壁；下部短，比較固定，身體的重量和所受的震蕩即由此傳遞至下肢。

從結構上講，脊柱由脊椎骨及椎間盤構成，相當于一個柔軟又能各方向活動的彈簧結構，隨著身體的運動載荷，脊柱的形狀可有相當大的改變。脊柱的整體活動取決于椎間盤的完整、相關脊椎骨關節之間的協調運動。由于其內含的脊髓，更是大腦中樞神經信息的重要傳輸通道，是人體的“通訊光纜”，因此脊柱是很多疾病發生的關鍵，也是造成很多慢性病和疑難病的原因。它不僅涉及大家所熟悉的頸、肩、腰、腿痛，還涉及循環、呼吸、消化、神經、內分泌、免疫系統的50多種病癥。

記：從您的從醫經歷來看，脊柱類疾病人群是不是很大？

崔：有數據表明，我國現有腰椎病患者超過2億人。據美國NIH統計，脊柱退變疾病在全球范圍發病率高達5.7%，近年來患病率越來越高，且呈低齡化趨勢，從以前的中青年發病，逐漸發展為15歲以上的青少年發病。脊椎疾患已成為危害民眾健康的一個重要因素。因此保護好脊柱意義十分重大，民眾應保持正確的坐姿、站姿，適當運動增加脊柱韌性，多補充鈣質預防骨質疏松，避免超過自身能力的負重、搬運等活動。

記：什么是脊柱微創醫學？或者說，脊柱微創用來解決什么問題？

崔：脊柱微創技術是避免大切口、采用微小穿刺孔或微小通道進行的手術，在影像定位設備監視引導下，通過微小的“孔洞”到達病變處，在可視、放大、清晰的熒屏監視下，使用各種微型的專用器械完成手術，以達到比傳統或標準的脊柱手術更小的切口、更小的組織創傷，具有手術時間短、出血少甚至不出血、操作精確準度高、并發癥率低、恢復快等諸多優點，不僅深受群眾歡迎，也是脊柱外科的發展趨勢。

記：你們病區發展得如何？

崔：我們醫院的脊柱微創最早起步于椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出。歷經多年的發展，已成功開展了八個系列二十余項脊柱微創手術項目。特別是經皮椎體成形；微創椎間孔鏡治療椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、神經根型頸椎病；胸/腰椎骨折經皮椎弓根釘棒內固定；脊柱全內鏡下微創減壓融合固定、椎管狹窄單側入路雙側減壓（ULBD）、頸椎齒狀突骨折經皮固定等微創技術已經成為常規化的微創手術技術。

從所能開展的脊柱微創手術種類上講，在國內處于先進地位；在省內屬于領先地位，在本地區屬于領軍地位，我們是本地區唯一能獨立開展椎間孔鏡系列微創手術的單位，椎體成形、經皮釘棒、單側入路雙側減壓（ULBD）、全內鏡下微創融合等脊柱微創手術填補了本地區的多項空白。尤其是近年來開展的椎間孔鏡微創治療腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病及高齡退變性椎管狹窄等項目，進一步奠定了我們的學術領軍地位。

同時，在學術影響力方面，我們是河北省老年學會脊柱微創聯盟單位/副主席單位，是衡水市脊柱微創學術團體的創建者和組織、引領者，借助衡水市醫學會/醫師協會主委單位的優勢，擔負著本地區脊柱微創專業的引領和組織工作。

記：我在你們病區看到有的人因外傷導致脊椎變形、骨折，有的人椎管狹窄導致走路腿疼，還有的人患有腰椎間盤突出肢體酸麻難以忍受等等，全部與脊柱有關聯。能否細致地談談你們治療哪些脊柱疾病？

崔：通俗地講，頸肩腰腿痛，除外關節源性因素，基本都是神經源性的，都可以考慮用微創的方法來解決。

脊柱骨折。老年骨質疏松性椎體壓縮骨折是一種常見疾病，運用經皮椎體成形術不用開刀就可很好地解決這些問題。還有胸腰椎骨折、頸椎齒狀突骨折，都能用經皮螺釘、經皮椎弓根釘棒等微創技術解決。

各種類型的椎間盤突出癥，頸、胸、腰椎的椎間盤突出絕大部分都適合微創的經皮椎間孔鏡。

腰椎管狹窄癥。很多老年人的腰腿痛就是由于腰椎管狹窄導致的，患者常常抱怨“走不遠”，走著走著就覺得下肢又痛又麻，必須停下來休息一下才能繼續走。但由于老年人體質較差，又多合并高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，開刀手術風險高、恢復困難，采用微創手術更合適，有利術后的康復，目前這類被人在脊柱內鏡手術中占了相當大的比例。

神經根管狹窄、黃韌帶鈣化、神經根型頸椎病等，都可以利用椎間孔鏡微創治療。

其他類型脊柱疾病，比如脊柱感染、脊柱腫瘤，可行內鏡下精準病灶微創減壓、活檢；脊柱結核或其他感染性疾病也可采用微創的手術方法進行清創或引流等。

記：脊柱微創是對技術條件要求非常高的手術。

崔：是的。脊柱方寸之間集中了大量神經、血管等重要組織，手術操作時若辨識不清，極有可能造成神經、血管、脊髓的損傷，嚴重時可致癱、致死。在脊柱微創外科，我們的醫生比如代宏杰、楊建博副主任醫師，都具有大量的脊柱微創知識儲備和豐富的手術經驗積累，每個人均能獨當一面。

在我們病區，手術適應癥必須把握嚴格，手術技術必須干練、精準，每個醫生都必須是一名出色的“狙擊手”。

記：可以說，脊柱微創作是脊柱外科開放手術醫生的進階之路，但這條成長之路很漫長。

崔：學醫、從醫，是一場心誠志堅的修行。要想成為一名合格的脊柱微創醫生，過程十分漫長和艱難，這也正是業內所說的“學習曲線陡峭”。正因如此，很多醫生放棄了這條道路。一名真正的脊柱微創外科醫生，必須學習大骨科和脊柱外科的全部知識，而且要積累相當多的臨床經驗，如此才能熟練地開展脊柱微創技術，而且最終必須要通過國家專門管理機構的資質認證和技術準入備案。所以說培養一個脊柱微創醫生就如同培養航母的艦載機飛行員一樣不易。

記：我和您認識也有七八年了，對你們學科的發展也有一定了解。沒有創新，就沒有發展。發展新的理念、引進新的技術、開創新的項目，你們從未停歇。

崔：創新是發展的靈魂。目前，醫務人員獲取知識的途徑和平臺眾多，知識普及和更新非常快，各級醫院相關專業進步也很快，常規診療技術的差距不大；特別是隨著分級診療政策的推廣，將來脊柱外科的常規診療項目將會在基層醫院廣泛開展。我們如果要繼續保持專業優勢，繼續引領本專業的良性發展，就必須以疑難病和特色微創診療為龍頭，通過全方位的脊柱微創技術促進本地區的脊柱事業的整體發展。

記：下一步有何打算？

崔：今后，脊柱微創病區將在骨科中心的建設和發展中繼續發揮實質性的推進作用，在進一步夯實既有技術項目的同時、不斷拓展微創技術的覆蓋范圍，讓手術效果朝著更微創、恢復更快的方向努力；下一步會將“椎體成形”和“椎間孔鏡治療單純間盤突出”施行“日間手術”模式，使患者24小時之內完成術前檢查、手術、出院等一系列診療流程，使脊柱微創治療更加便捷，能進一步方便患者、節約醫療資源。